胎停育的原因包括胚胎因素（如染色体异常、发育不全）、母体因素（内分泌失调、子宫异常、免疫因素、感染因素及其他不良生活习惯等）、父亲因素（精子质量异常）和环境因素；检查项目有胚胎染色体检查、母体内分泌检查（性激素六项、甲状腺功能检查）、子宫相关检查（B超、宫腔镜）、免疫因素检查（自身抗体、同种免疫相关检查）、感染因素检查（TORCH等病原体检测）及其他相关检查，不同人群在原因和检查项目上有差异，需个体化评估。
一、胎停育的原因
（一）胚胎因素
1.染色体异常：是早期胎停育最常见的原因，约占50%-60%。无论是精子还是卵子染色体异常，都可能导致胚胎染色体异常，从而影响胚胎正常发育，最终引发胎停育。例如，父母一方如果存在平衡易位等染色体结构异常，就可能遗传给胚胎，导致胚胎染色体数目或结构异常。
2.胚胎发育不全：在胚胎发育过程中，若某些关键基因表达异常或发育调控出现问题，会导致胚胎无法正常发育，进而发生胎停育。
（二）母体因素
1.内分泌失调
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮等激素对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，不能为胚胎着床和发育提供良好的子宫内环境，就容易引起胎停育。例如，育龄女性如果存在多囊卵巢综合征等疾病，可能会影响黄体功能。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育影响重大。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的代谢和发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰胚胎的正常发育过程，增加胎停育风险。
2.子宫异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫等，子宫的形态和结构异常会影响胚胎的着床和生长空间，导致胚胎发育受限，引发胎停育。
子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变会影响子宫内膜的容受性，使胚胎难以着床或着床后无法正常生长，从而导致胎停育。例如，有过宫腔操作史（如人工流产）的女性，发生宫腔粘连的风险增加，进而影响妊娠结局。
3.免疫因素
自身免疫异常：如抗磷脂抗体综合征等，体内存在的自身抗体可攻击胎盘血管，导致胎盘血液循环障碍，影响胚胎的血液供应，最终引起胎停育。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为异物进行攻击，从而导致胎停育。
4.感染因素：孕期感染某些病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、细菌（如支原体、衣原体等）或弓形虫等病原体，病原体可通过胎盘感染胚胎，影响胚胎发育，导致胎停育。例如，怀孕早期感染风疹病毒，可能会引起胎儿先天性白内障、心脏畸形等，甚至导致胎停育。
5.其他：孕妇过度吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等，也可能增加胎停育的发生风险。例如，长期吸烟的孕妇，香烟中的尼古丁等有害物质会影响胎盘血管的收缩和舒张，影响胎儿的血液供应。
（三）父亲因素
父亲的精子质量异常，如精子染色体异常、精子活力低下等，也可能导致胚胎发育异常，引发胎停育。例如，长期接触放射性物质、高温环境或有不良生活习惯（如大量吸烟、酗酒）的男性，其精子质量可能受到影响。
（四）环境因素
长期处于污染的环境中，如空气中含有过多的有害气体、工作场所存在化学毒物等，可能会对胚胎发育产生不良影响，增加胎停育的发生几率。
二、胎停育的检查项目
（一）胚胎染色体检查
通过绒毛活检、羊水穿刺或流产组织染色体核型分析等方法，检查胚胎是否存在染色体异常。例如，对于有过多次胎停育史的夫妻，建议进行胚胎染色体检查，以明确是否是胚胎染色体异常导致的胎停育。
（二）母体内分泌检查
1.性激素六项：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。通过检测性激素水平，了解女性的内分泌功能，判断是否存在内分泌失调导致胎停育的情况。例如，若孕酮水平过低，提示黄体功能不全的可能。
2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。甲状腺功能检查可以帮助发现甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，这些异常可能与胎停育相关。
（三）子宫相关检查
1.B超检查：通过超声检查可以观察子宫的形态、大小，有无子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连等情况。例如，经阴道B超可以更清晰地观察子宫内膜的厚度和宫腔内情况，有助于发现子宫内膜病变等问题。
2.宫腔镜检查：对于B超怀疑有宫腔病变的女性，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内的情况，明确是否存在子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变，并可在必要时进行相应的治疗。
（四）免疫因素检查
1.自身抗体检测：如抗磷脂抗体、抗核抗体等。自身抗体检测可以帮助诊断自身免疫性疾病，这些疾病可能与胎停育有关。例如，抗磷脂抗体综合征患者体内存在抗磷脂抗体，可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎供血。
2.同种免疫相关检查：如封闭抗体检测等。通过检测封闭抗体等指标，了解母体对胚胎的免疫耐受情况，判断是否存在同种免疫异常导致胎停育的可能。
（五）感染因素检查
1.病原体检测：包括TORCH检查，即检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的抗体或核酸。通过TORCH检查，可以发现孕期是否感染相关病原体，这些病原体感染可能导致胎停育。例如，检测到风疹病毒IgM抗体阳性，提示近期有风疹病毒感染，可能与胎停育相关。
2.其他感染相关检查：如支原体、衣原体等的检测，对于怀疑有生殖道感染导致胎停育的女性，需要进行相应的病原体检测。
（六）其他检查
对于有不良生活习惯（如长期吸烟、酗酒等）的女性，可能还需要进行一些相关的健康评估检查，以了解其生活方式对妊娠的影响，并给予相应的指导。同时，对于男性，也可能需要进行精子质量相关的检查，如精子染色体分析、精子活力检测等，以排除父亲因素导致胎停育的可能。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胎停育的原因和检查项目上可能存在差异。例如，高龄孕妇（年龄≥35岁）发生胚胎染色体异常的风险增加，在检查时可能更侧重于胚胎染色体检查；有吸烟酗酒等不良生活方式的女性，在检查时需要更详细地询问生活史，并增加相关的健康评估项目；有过宫腔操作史的女性，在检查子宫相关项目时需要更加细致，以排查是否存在宫腔粘连等病变。对于特殊人群，如存在自身免疫性疾病的孕妇，在免疫因素检查方面需要更加全面和深入，以便及时发现并处理可能导致胎停育的免疫相关问题，同时要充分考虑这些自身免疫性疾病对妊娠各个阶段的影响，给予相应的个体化医疗建议。
