尿潜血可由肾小球源性和非肾小球源性原因引起。肾小球源性尿潜血与原发性（如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等）和继发性（如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等）肾小球疾病相关，受病理类型、年龄、性别、生活方式影响；非肾小球源性尿潜血与泌尿系统感染（分膀胱炎、肾盂肾炎等，受性别、年龄影响）、泌尿系统结石（分肾、输尿管、膀胱结石，受年龄、生活方式影响）、泌尿系统肿瘤（分肾细胞癌、膀胱癌等，受年龄、性别影响）及外伤、药物副作用等有关。
一、肾小球源性尿潜血
（一）原发性肾小球疾病
1.病理类型及影响
如微小病变型肾病，多见于儿童，其发病机制可能与肾小球足细胞的功能异常有关，免疫荧光下无免疫球蛋白和补体沉积，光镜下肾小球基本正常，但电镜下可见足细胞足突广泛融合，可出现尿潜血。
系膜增生性肾小球肾炎，各年龄均可发病，男性多于女性，其病理特点是肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，根据免疫病理分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎，IgA肾病患者常在上呼吸道感染后数小时至3天内出现肉眼血尿，可伴有尿潜血，非IgA系膜增生性肾小球肾炎的血尿表现相对多样，与系膜增生的程度等因素相关。
膜性肾病，好发于中老年人，女性多见，病理表现为肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，上皮下免疫复合物沉积，电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常出现大量蛋白尿，也可伴有尿潜血。
局灶节段性肾小球硬化，可发生于任何年龄，男性稍多于女性，病理特征是肾小球节段性瘢痕形成，伴肾小球毛细血管内皮下及系膜区免疫复合物沉积，患者常出现大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征表现，同时可存在尿潜血。
2.年龄因素影响
儿童原发性肾小球疾病中，微小病变型肾病较为常见，其发病机制与儿童自身免疫系统发育特点有关，儿童免疫系统尚不完善，容易出现肾小球足细胞相关的病变。而膜性肾病在儿童中相对少见，多在中老年人发病，与随着年龄增长，肾脏结构和免疫功能的变化有关。
（二）继发性肾小球疾病
1.常见继发性疾病及尿潜血机制
狼疮性肾炎，多见于育龄期女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏所致，其发病与自身免疫紊乱有关，体内产生大量自身抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小球炎症损伤，出现尿潜血，同时可伴有面部红斑、关节痛等多系统受累表现。
过敏性紫癜性肾炎，好发于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，是由于机体对某些过敏原发生变态反应，引起毛细血管通透性增加，导致肾小球系膜区及间质小血管炎症，出现尿潜血，皮肤可出现紫癜，伴关节痛、腹痛等。
糖尿病肾病，多见于糖尿病病史较长的患者，随着糖尿病病程进展，肾脏微血管病变逐渐加重，肾小球基底膜增厚，系膜基质增生，最终导致肾小球硬化，出现尿潜血，同时有糖尿病的典型表现如多饮、多食、多尿、血糖升高等。
2.性别与生活方式影响
狼疮性肾炎女性多见，与女性体内的雌激素等激素水平变化有关，雌激素可能参与了自身免疫反应的调节。过敏性紫癜性肾炎在儿童及青少年中发病，与该年龄段人群接触过敏原的机会较多以及自身免疫调节相对不完善有关。糖尿病肾病的发生与患者的血糖控制情况、饮食结构、生活方式等密切相关，高糖饮食、缺乏运动等不良生活方式会加速糖尿病肾病的进展，从而影响尿潜血的情况。
二、非肾小球源性尿潜血
（一）泌尿系统感染
1.感染类型及尿潜血产生原因
急性膀胱炎，多见于女性，主要是由于细菌（如大肠埃希菌等）感染膀胱黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂，导致红细胞渗出，出现尿潜血，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
急性肾盂肾炎，可发生于任何年龄，女性多于男性，细菌由尿道上行感染肾盂及肾实质，引起肾盂黏膜及肾实质的炎症，出现尿潜血，常伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，血白细胞可升高。
2.性别与年龄影响
女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，尤其是在月经期、性生活后等特殊时期。儿童泌尿系统感染相对少见，但婴幼儿由于尿道解剖特点等因素，也可能发生感染，如女婴尿道口易被粪便污染等情况增加了感染风险。
（二）泌尿系统结石
1.结石部位与尿潜血关系
肾结石，结石在肾脏内移动时，会损伤肾盂、肾盏黏膜，导致黏膜出血，出现尿潜血，患者常表现为肾区疼痛，疼痛可向腹部放射，疼痛性质较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。
输尿管结石，结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起黏膜损伤出血，出现尿潜血，同时可出现肾绞痛，疼痛沿输尿管走行放射，患者还可伴有尿频、尿急等症状。
膀胱结石，结石刺激膀胱黏膜，导致黏膜出血，出现尿潜血，患者常有排尿中断、排尿困难等表现，在改变体位后可能恢复排尿。
2.年龄与生活方式影响
儿童膀胱结石多与营养不良等因素有关，而成年人肾结石、输尿管结石的形成与代谢异常、饮食习惯等有关，如长期饮水少、高钙饮食等。老年人泌尿系统结石的形成可能与肾脏浓缩功能下降、活动减少等因素有关，同时老年人可能合并其他基础疾病，如前列腺增生等，增加了泌尿系统结石引起尿潜血的复杂情况。
（三）泌尿系统肿瘤
1.常见肿瘤及尿潜血特点
肾细胞癌，多见于中老年人，男性多于女性，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，肿瘤表面的血管破裂出血，导致尿潜血，患者常有无痛性肉眼血尿，可伴有腰痛、腹部肿块等表现。
膀胱癌，好发于中老年男性，肿瘤生长在膀胱黏膜上，肿瘤组织血管丰富，容易出血，出现尿潜血，表现为无痛性间歇性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期可出现排尿困难等。
2.年龄与性别影响
肾细胞癌在中老年人中高发，男性发病率相对女性高，可能与男性的一些生活方式因素（如吸烟等）有关，吸烟是肾细胞癌的重要危险因素之一。膀胱癌也是中老年男性多见，可能与男性的尿道解剖及一些职业暴露等因素有关，如长期接触某些化学物质等。
（四）其他原因
1.外伤
腰部外伤等导致肾脏或泌尿系统其他部位的组织损伤，引起出血，出现尿潜血，有明确的外伤史，如撞击、摔伤等，同时可伴有局部疼痛等表现。儿童由于活泼好动，在玩耍过程中更容易发生外伤导致尿潜血，需要特别注意观察外伤史及相关症状。
2.药物副作用
某些药物可能导致泌尿系统损伤，引起尿潜血，如环磷酰胺等化疗药物，其可能通过直接损伤肾脏组织细胞等机制导致血尿，用药期间需要密切监测尿液情况。不同年龄、不同基础疾病的患者使用可能导致尿潜血的药物时，需要根据患者具体情况调整用药，并加强尿液监测。
