尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态，分为急性和慢性，病因有机械性梗阻和动力性梗阻，临床表现不同，诊断靠体格检查、影像学及尿流动力学检查，治疗分急性和慢性，有相应原则，一般人群和特殊人群可采取预防措施。
一、定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种病理状态。正常情况下，膀胱能够储存一定量的尿液，并在合适的时机通过排尿反射将尿液排出体外。当各种原因导致排尿反射障碍或尿路梗阻时，就可能引发尿潴留。
二、分类
（一）急性尿潴留
1.年龄因素影响：不同年龄段发生急性尿潴留的原因有所不同。在儿童中，可能因先天性尿道畸形等原因导致；成年男性较常见的原因是前列腺增生急性发作，引起尿道梗阻；女性可能因产后盆底肌损伤、急性膀胱炎等导致。
2.生活方式相关：长时间憋尿、大量饮酒后可能诱发急性尿潴留，尤其是本身存在前列腺增生等基础问题的人群，饮酒后会引起前列腺充血水肿，加重梗阻。
3.病史影响：有泌尿系统结石病史的患者，结石移动过程中可能堵塞尿道导致急性尿潴留；曾有盆腔手术史的患者，可能因术后粘连等原因影响排尿。
（二）慢性尿潴留
1.年龄性别因素：多见于老年男性前列腺增生逐渐进展的过程，随着年龄增长，前列腺增生发病率升高，逐渐出现排尿困难，进而发展为慢性尿潴留；女性也可能因膀胱颈部梗阻等原因出现慢性尿潴留，尤其是绝经后女性激素变化可能影响泌尿系统结构和功能。
2.生活方式与病史：长期排尿习惯不良，如经常延迟排尿，可能导致膀胱功能受损，引发慢性尿潴留；有神经系统疾病病史的患者，如脊髓损伤、帕金森病等，会影响神经对排尿的调控，导致慢性尿潴留。
三、病因
（一）机械性梗阻
1.尿道病变：尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等可阻塞尿道，使尿液排出受阻。例如尿道结石，结石堵塞尿道腔，阻碍尿液通过。
2.膀胱颈部梗阻：前列腺增生、膀胱颈部挛缩等可导致膀胱颈部狭窄，影响尿液从膀胱排出。前列腺增生是老年男性常见病因，增生的前列腺组织会压迫尿道，造成梗阻。
3.膀胱、尿道以外病变：盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫等可压迫膀胱或尿道，引起尿潴留。比如较大的盆腔肿瘤可能对膀胱产生压迫，影响其正常排尿功能。
（二）动力性梗阻
1.神经系统病变：中枢神经系统病变如脑肿瘤、脑出血、脊髓损伤等，以及周围神经系统病变如糖尿病性神经病变等，可影响排尿中枢或周围神经对膀胱逼尿肌和尿道括约肌的调控，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。例如脊髓损伤患者，损伤平面以下的神经功能受损，会出现排尿障碍。
2.药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（阿托品、山莨菪碱等）、α受体阻滞剂（如某些抗高血压药物）等。这些药物可能影响膀胱逼尿肌收缩或尿道括约肌功能。
3.低血钾等代谢紊乱：严重低血钾时，可影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌，导致逼尿肌收缩无力，引起尿潴留。
四、临床表现
（一）急性尿潴留
1.症状表现：患者突然出现下腹部胀痛，膀胱区膨隆，能摸到胀满的膀胱，有强烈的排尿欲望但无法排出尿液。
2.对不同人群影响：儿童发生急性尿潴留时可能哭闹不安，表现出痛苦的表情；成年男性因前列腺增生急性发作导致的急性尿潴留，除上述症状外，可能伴有尿频、尿急等既往前列腺增生的相关症状加重。
（二）慢性尿潴留
1.症状表现：患者可能逐渐出现排尿困难，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿不尽感等，随着病情进展，膀胱残余尿量逐渐增多，可能出现尿频，尤其是夜间尿频明显，因为膀胱有效容量减少。
2.对不同人群影响：老年男性前列腺增生导致的慢性尿潴留，长期排尿困难可能引起肾功能损害，出现水肿、食欲不振等表现；女性慢性尿潴留可能因膀胱长期过度充盈，导致膀胱功能进一步受损，增加泌尿系统感染的风险。
五、诊断方法
（一）体格检查
1.腹部检查：急性尿潴留时下腹部可触及膨胀的膀胱，有压痛；慢性尿潴留时也可触及增大的膀胱，但压痛可能不明显。
2.直肠指诊（针对男性）：对于男性患者，直肠指诊可了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况，有助于判断是否为前列腺增生导致的尿潴留。
（二）影像学检查
1.超声检查：是常用的检查方法，可测定膀胱残余尿量，正常膀胱残余尿量小于50ml，还能观察泌尿系统有无结石、肿瘤、前列腺增生等病变。例如通过超声可清晰看到前列腺的形态、大小以及是否突入膀胱等情况。
2.CT或MRI检查：对于一些复杂的病变，如盆腔肿瘤、尿道畸形等，CT或MRI检查可以更清晰地显示病变的部位、形态及与周围组织的关系，有助于明确病因。
（三）尿流动力学检查
通过尿流动力学检查可以评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道阻力等情况，对于诊断动力性尿潴留等有重要价值。例如可以测定膀胱压力-流率，判断排尿功能障碍的类型和程度。
六、治疗原则
（一）急性尿潴留
1.解除梗阻：可采用导尿术，这是迅速缓解急性尿潴留的常用方法。对于尿道狭窄等原因导致导尿困难的患者，可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术等方法来引流尿液。
2.针对病因治疗：如果是前列腺增生急性发作引起的，在病情稳定后可能需要进一步评估是否需要进行手术治疗等针对前列腺增生的治疗；如果是尿道结石导致的，需要根据结石的大小、位置等采取相应的取石措施，如体外冲击波碎石、尿道镜下取石等。
（二）慢性尿潴留
1.治疗基础疾病：对于前列腺增生患者，可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗；对于神经系统病变引起的慢性尿潴留，需要针对神经系统疾病进行相应治疗，同时采取措施促进排尿，如间歇性清洁导尿等。
2.膀胱功能训练：通过定时排尿、盆底肌训练等方法，帮助改善膀胱功能，减少残余尿量。例如指导患者定时定量饮水，然后按照一定的时间间隔进行排尿训练，逐渐恢复膀胱的正常排空功能。
七、预防措施
（一）一般人群
1.养成良好排尿习惯：不要长时间憋尿，有尿意时应及时排尿。
2.保持健康生活方式：适度饮水，避免过量饮酒和食用辛辣刺激性食物，以免刺激泌尿系统。
3.定期体检：尤其是老年男性，定期进行前列腺检查，以及时发现前列腺增生等问题并进行干预。
（二）特殊人群
1.老年男性：除上述一般措施外，要注意控制血压、血糖等，因为高血压、糖尿病等疾病可能加重泌尿系统病变的风险。
2.神经系统疾病患者：要积极治疗原发病，同时加强泌尿系统的护理，如定期清洁导尿、观察尿液情况等，预防尿潴留及泌尿系统感染等并发症的发生。
