上尿路结石的常见症状包括疼痛、血尿、胃肠道症状、膀胱刺激征、感染相关症状等。
1.疼痛
典型表现为突发性单侧腰腹部剧烈绞痛,呈阵发性或持续性,可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、会阴部或睾丸。疼痛常因结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛引发,患者可能辗转不安、面色苍白、大汗淋漓。
2.血尿
约90%患者会出现肉眼或镜下血尿,尿液可能呈洗肉水样或镜下红细胞增多。血尿由结石摩擦尿路上皮导致黏膜损伤引起,常继发于肾绞痛之后。
3.胃肠道症状
剧烈肾绞痛常引发迷走神经反射,导致恶心、呕吐等胃肠道反应,需注意与急腹症鉴别。
4.膀胱刺激征
结石阻塞输尿管下段时,可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,提示结石可能接近膀胱入口。
5.感染相关症状
结石合并感染时,可出现寒战、发热、腰痛加重等全身感染表现,严重时可引发脓毒血症,需紧急处理。