反流性食管炎和浅表性胃炎的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有生活方式调整,药物治疗有抑酸药物和黏膜保护剂,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,儿童优先非药物干预且用药谨慎,老年人要考虑药物相互作用和注重生活方式规律,孕妇需先非药物治疗,必须用药咨询医生选对胎儿影响小的药。
一、一般治疗
生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者都需要注意。肥胖人群应减轻体重,因为超重会增加腹内压,促进反流。避免睡前3小时进食,睡觉时可将床头抬高15-20cm,减少夜间反流。吸烟会降低食管下括约肌压力,应戒烟,饮酒也会刺激胃酸分泌,应限酒。
二、药物治疗
抑酸药物:质子泵抑制剂(PPI)是治疗反流性食管炎和浅表性胃炎的常用药物,可有效抑制胃酸分泌,如艾司奥美拉唑等,能减少胃酸对食管黏膜和胃黏膜的刺激。H受体拮抗剂,如雷尼替丁等,也可抑制胃酸分泌,但抑酸作用较PPI弱。
黏膜保护剂:铝碳酸镁等黏膜保护剂可以中和胃酸,保护食管和胃黏膜,减轻胃酸、胆汁等对黏膜的损伤。
三、特殊人群注意事项
儿童:儿童反流性食管炎和浅表性胃炎相对较少见,若发生,应优先采用非药物干预,如调整饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,少量多餐。药物使用需非常谨慎,避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物,必须用药时应在医生严格指导下进行,因为儿童的肝肾功能发育不完善,药物代谢能力与成人不同。
老年人:老年人常合并多种基础疾病,在用药时要考虑药物相互作用。比如同时服用其他药物时,要注意抑酸药与其他药物的相互影响。老年人胃肠功能减退,生活方式调整上要更加注重规律,如饮食规律,避免长时间空腹或过饱。
孕妇:孕妇患反流性食管炎和浅表性胃炎时,药物选择需特别谨慎。应首先考虑非药物治疗,如通过调整饮食结构,避免食用易引起反流的食物。若必须用药,需咨询医生,选择对胎儿影响最小的药物,因为孕妇的生理状态特殊,药物可能通过胎盘影响胎儿发育。