急性肝功能衰竭有多种表现，一般有乏力、食欲减退等一般症状，有恶心呕吐、腹胀等消化道症状，有肝性脑病相关表现等神经系统症状，有出血倾向，有黄疸表现，部分患者有发热、电解质紊乱等其他表现。
消化道症状
恶心呕吐：较为多见，由于肝功能衰竭导致胃肠功能紊乱，消化酶分泌及代谢异常，进而引起恶心，随后可能出现呕吐，呕吐物可为胃内容物等，儿童呕吐时需特别注意避免误吸等情况。
腹胀：患者会感觉腹部胀满不适，这是因为肝脏功能异常影响了胃肠道的正常蠕动和消化吸收，肠道内气体积聚等原因导致腹胀发生，年龄较大的患者可能会诉说腹部胀满难受，儿童可能表现为腹部膨隆等情况。
神经系统症状
肝性脑病相关表现：早期可能出现性格改变，比如原本性格温和的人变得烦躁不安，原本内向的人变得兴奋多语等；随着病情进展可出现行为异常，如随地便溺等；还会有睡眠障碍，表现为睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋。对于儿童来说，肝性脑病可能会影响其精神状态和行为，与成人表现有一定差异但本质是神经系统受肝功能衰竭影响。
出血倾向
患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑，这是由于肝功能衰竭导致凝血因子合成减少，凝血功能障碍所致。还可能有鼻出血、牙龈出血等情况，严重时可能出现消化道出血等，儿童皮肤较为娇嫩，瘀点瘀斑可能更易被观察到，消化道出血时儿童可能出现呕血、黑便等情况需要及时关注。
黄疸表现
皮肤和巩膜出现黄染，这是因为肝功能衰竭时，肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现黄疸症状，黄疸程度可轻可重，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸时全身皮肤、巩膜黄染明显，儿童黄疸时要注意与生理性黄疸等鉴别。
其他表现
部分患者可能出现发热症状，多为低热或中度发热，这可能与肝脏炎症反应等有关；还可能出现电解质紊乱等情况，如低钠、低钾等，不同年龄人群电解质紊乱的表现有所不同，儿童电解质紊乱可能影响其生长发育及正常生理功能，需要密切监测和处理。
