胸骨骨折多由直接暴力引起,通过体格检查结合影像学检查评估诊断,无明显移位者保守治疗(卧床休息、胸带固定等),有明显移位等情况者手术治疗,康复护理包括疼痛管理、呼吸功能锻炼和定期复查,不同患者情况有相应调整。
胸骨骨折的治疗方法
保守治疗:适用于无明显移位的胸骨骨折。患者需卧床休息,避免剧烈活动,使用胸带固定胸部,以减轻疼痛,促进骨折愈合。一般固定3-4周左右,在此期间需密切观察患者呼吸、胸痛等情况,若出现呼吸困难等异常,需及时处理。对于儿童患者,因其骨骼可塑性较强,保守治疗的效果通常较好,但仍需密切关注骨折愈合及胸廓发育情况。
手术治疗:对于有明显移位、合并胸腔脏器损伤等情况的胸骨骨折,需进行手术治疗。手术主要是通过切开复位内固定的方式,恢复胸骨的正常解剖结构。手术风险及预后需根据患者具体情况评估,老年患者可能存在基础疾病,手术风险相对较高,术后恢复也需要更多关注营养支持等促进康复的措施。
胸骨骨折的康复护理
疼痛管理:无论是保守治疗还是手术治疗,疼痛管理都是重要环节。可采用非药物止痛方法,如心理疏导转移注意力等,若疼痛较严重,在评估患者整体情况后可考虑适当的止痛措施,但需避免影响呼吸等重要功能。对于儿童患者,更要谨慎选择止痛方式,尽量采用温和的非药物方法缓解疼痛。
呼吸功能锻炼:鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽咳痰,防止肺部并发症,如肺炎、肺不张等。保守治疗患者固定期间可在医生指导下逐步进行呼吸锻炼,手术患者待病情稳定后也需尽早开展呼吸功能锻炼,以促进肺部扩张和痰液排出。不同年龄患者呼吸功能锻炼的强度和方式需适当调整,儿童患者锻炼需在医护人员指导下进行,避免过度用力影响骨折愈合。
定期复查:治疗过程中需定期进行影像学复查,观察骨折愈合情况。一般在治疗后1个月、3个月等时间点进行X线或CT检查,根据骨折愈合情况调整治疗和康复方案。老年患者及有基础疾病的患者复查频率可能需要适当增加,以便及时发现问题并处理。