对于桡骨远端骨折的检查包括视诊、触诊、量诊及特殊试验检查。视诊观察患肢外观有无畸形、皮肤情况;触诊明确压痛部位、有无骨擦感及异常活动;量诊测量肢体长度、关节活动度;特殊试验检查有芬克斯坦试验、腕关节应力试验等,不同性别、年龄人群检查有相应特点需注意操作。
触诊
压痛部位:触诊桡骨远端局部,明确压痛最明显处,一般骨折部位压痛显著,不同性别患者触诊感受无本质差异,但女性可能因骨质相对疏松等因素,压痛可能更敏感一些;不同生活方式人群,如长期从事体力劳动人群,骨质相对坚实,压痛可能需更用力触诊才能察觉。
骨擦感与异常活动:检查有无骨擦感及异常活动,这是骨折的特有体征,骨擦感是指骨折端相互摩擦时产生的感觉,异常活动是指骨折后不正常的活动,儿童骨折时骨膜较厚,骨擦感可能不明显,需谨慎判断。
量诊
肢体长度测量:测量双侧桡骨茎突与尺骨茎突的长度及桡骨远端关节面至尺骨茎突的距离等,对比双侧是否对称,年龄较小的儿童肢体长度测量需更轻柔准确操作,避免因操作不当给儿童带来不适;老年人可能因骨质疏松等原因,肢体长度测量对比时需考虑骨质变化因素。
关节活动度测量:测量腕关节的屈伸、桡尺偏等活动度,了解关节功能受限情况,不同年龄阶段正常腕关节活动度不同,儿童处于生长发育阶段,腕关节活动度随年龄增长逐渐完善;老年人关节可能因退变等原因,活动度本身较年轻人小,骨折后活动度受限可能更明显。
特殊试验检查
芬克斯坦试验(Finkelsteintest):用于检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,但也可辅助判断桡骨远端骨折等情况,让患者拇指屈曲握拳,腕部尺偏,若桡骨茎突处出现疼痛则为阳性,不同性别、年龄人群进行该试验时,需注意施加力量适中,避免造成不必要损伤。
腕关节应力试验:包括尺偏应力试验和桡偏应力试验等,检查腕关节稳定性,判断有无韧带损伤等情况,对于有不同病史的患者,如既往有腕关节损伤病史者,进行应力试验时需格外谨慎,评估其损伤程度与本次骨折的关系。



