胸腰椎压缩性骨折需通过病史采集询问受伤机制与症状变化，体格检查查胸腰椎压痛、叩击痛及脊柱外形等，影像学检查中X线可初步显示椎体楔形改变等，CT能清晰显示骨折细节及椎管情况，MRI可判断软组织损伤及区分新旧骨折，综合以上手段进行准确诊断。
一、病史与体格检查
1.病史采集：详细询问患者受伤机制，如是否有高处坠落、重物打击或车祸等外伤史，了解受伤时的体位、受力部位等情况，同时询问受伤后有无腰背部疼痛、活动受限等症状及症状的发展变化情况。不同年龄人群受伤机制可能不同，儿童多因意外坠落等，老年人可能因轻微跌倒等低能量损伤；女性可能在一些家务劳动等场景受伤，男性可能在工作或运动中受伤。有骨质疏松病史的患者发生胸腰椎压缩性骨折的风险更高。
2.体格检查：检查胸腰椎部位有无压痛、叩击痛，观察脊柱外形有无畸形，如脊柱后凸、侧弯等，检查患者的肢体感觉、运动功能及肌张力等，初步判断脊髓神经有无损伤情况。
二、影像学检查
1.X线检查：
意义：是胸腰椎压缩性骨折初步筛查的常用方法，可显示胸腰椎的形态、椎间隙情况等。能发现椎体压缩的大致程度，如椎体前缘、中部或后缘的压缩情况，还可观察脊柱整体序列。
表现：可见椎体呈楔形改变，椎体高度减低，椎间隙一般保持正常。
2.CT检查：
意义：能更清晰地显示椎体的骨折细节，如骨折块是否突入椎管内、椎管狭窄程度等，对于判断骨折类型及脊髓神经受压情况有重要价值。
表现：可明确椎体压缩的三维结构，清楚显示椎体后壁是否完整，有无骨碎片向椎管内移位等。
3.磁共振成像（MRI）检查：
意义：不仅可以显示骨折的形态，还能判断脊髓、椎间盘等软组织的损伤情况，区分新鲜骨折与陈旧骨折等。
表现：新鲜骨折在MRI上表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号，伴有骨髓水肿等；陈旧骨折则有相应的慢性改变表现，同时可观察脊髓有无水肿、变性等损伤情况。
通过以上病史采集、体格检查及影像学检查等综合手段，可对胸腰椎压缩性骨折进行准确诊断。
