掌骨骨折的检查方法包括体格检查、X线检查、CT检查和MRI检查。体格检查通过观察和触诊受伤掌骨部位;X线检查是初步筛查常用方法,多角度投照可避免漏诊;复杂掌骨骨折需CT检查明确三维结构;评估周围软组织损伤可选MRI检查,不同年龄人群检查需结合其生理特点。
1.观察:查看受伤掌骨部位有无肿胀、畸形,皮肤有无破损等情况。肿胀可反映局部组织损伤程度,畸形可能提示骨折断端移位。比如儿童掌骨骨折,肿胀可能相对不太明显,但畸形可能较易观察到。
2.触诊:触摸受伤掌骨区域,检查有无压痛、骨擦感或异常活动。压痛明显提示骨折部位有损伤,骨擦感和异常活动是骨折的特异性体征,但在检查时要轻柔,避免加重患者疼痛,尤其对于儿童要注意力度。
X线检查
1.普通X线:是掌骨骨折初步筛查的常用方法。能清晰显示掌骨骨折的部位、骨折线走向以及骨折端移位情况。例如可以明确是掌骨的近端、中端还是远端骨折,以及骨折是横形、斜形还是粉碎性等。不同年龄人群的掌骨X线表现可能略有差异,儿童骨骼有其生长发育特点,骨折线可能相对模糊。
2.X线多角度投照:有时为了更全面了解骨折情况,需要进行多角度投照,如斜位、正位等,以避免漏诊一些复杂的骨折情况,比如隐匿性骨折等。
CT检查
1.对于复杂掌骨骨折:当普通X线不能明确诊断时,可考虑CT检查。尤其是对于掌骨多段骨折、关节内骨折等情况,CT能更清晰地显示骨折三维结构,有助于制定精确的治疗方案。比如掌骨关节面骨折,CT可以清楚看到关节面是否平整,骨折碎片的位置等。不同年龄患者的CT图像解读要结合其生理特点,儿童骨骼密度相对较低,在CT图像上的显示可能与成人有所不同。
MRI检查
1.评估周围软组织:一般情况下掌骨骨折首选X线检查,但若要评估掌骨周围软组织损伤情况,如韧带、肌腱等损伤时,可考虑MRI检查。对于一些特殊人群,如儿童掌骨骨折合并软组织严重肿胀,想了解软组织损伤程度时,MRI有其优势,但也要权衡检查的必要性和对儿童的影响。