骨结核有全身和局部症状及特殊表现，全身症状因年龄、性别、生活方式而异；局部症状包括病变部位疼痛、肿胀、功能障碍；特殊表现有窦道形成及合并其他器官结核表现。
生活方式关联：长期营养不良、生活不规律等不良生活方式会加重全身症状。例如长期缺乏蛋白质、维生素等营养物质摄入的人群，患骨结核时全身症状可能更突出，表现为更明显的消瘦、精神萎靡等。
局部症状
病变部位疼痛
儿童与青少年：儿童骨结核好发于脊柱等部位，早期可能仅表现为病变部位的轻度疼痛，活动时疼痛加重，由于儿童表述能力有限，可能会出现肢体活动受限，比如脊柱结核的儿童可能会出现不敢弯腰、驼背等表现。
成年患者：成年骨结核患者局部疼痛相对更易被察觉，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，疼痛性质可为钝痛、刺痛等，休息后疼痛可能稍有缓解，但活动后又会加重。
病变部位肿胀：局部肿胀也是常见症状之一，如关节部位的骨结核，会出现关节周围肿胀，皮肤温度可能略有升高。以膝关节结核为例，膝关节会明显肿胀，浮髌试验可能呈阳性。
功能障碍
不同部位表现：若为脊柱骨结核，患者可能出现脊柱活动受限，无法正常弯曲、伸展等，严重影响日常生活中的坐立、行走等动作；若是髋关节结核，患者会出现跛行，髋关节活动明显受限，不能正常下蹲、抬腿等。
年龄差异影响：儿童由于骨骼处于生长发育阶段，骨结核导致的功能障碍可能会影响其肢体的正常生长和发育，比如髋关节结核可能导致下肢不等长等问题；成年患者功能障碍主要影响其工作和生活的正常进行，如脊柱结核导致患者无法长时间站立、久坐等。
特殊表现
窦道形成：病情迁延不愈时，病变部位可能会形成窦道，有脓液流出，窦道周围皮肤可能会出现色素沉着、瘢痕形成等情况。老年人由于身体机能下降，窦道愈合相对困难，感染风险更高。
合并其他器官结核表现：骨结核可能合并其他器官的结核，如肺结核，此时患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等肺结核的相关症状。对于有肺结核病史的人群，患骨结核的风险相对较高，且病情可能更复杂。
