甲状腺髓样癌早期症状不具特异性，常见颈部肿块（单发、质硬、表面不光滑、活动度差，儿童和年轻患者肿块增长快）、类癌综合征相关表现（间断性腹泻、阵发性面色潮红）及其他可能症状（肿瘤侵犯喉返神经致声音嘶哑、肿瘤较大压迫食管致吞咽困难）。
颈部肿块
特点：多为单发结节，质地较硬，表面不光滑，可随吞咽上下移动，但活动度相对较差。在儿童和年轻患者中，甲状腺髓样癌的颈部肿块可能增长较快。对于儿童来说，由于其颈部组织相对疏松，肿块可能更容易被发现，但也可能因为家长的忽视而延误病情；对于年轻女性，可能会因为对颈部外观的关注而较早察觉肿块。
相关因素：甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），肿瘤细胞的异常增殖形成颈部肿块。
类癌综合征相关表现
腹泻
特点：早期可能出现间断性腹泻，大便次数增多，多为不成形便。这是因为肿瘤细胞可能分泌一些生物活性物质，如5-羟色胺等，刺激肠道引起蠕动加快导致腹泻。在生活方式方面，如果患者本身饮食不规律，可能会加重腹泻的症状，而病史中有胃肠道基础疾病的患者，腹泻可能更容易被忽视或误诊。
相关因素：肿瘤细胞分泌的生物活性物质作用于肠道，影响肠道的正常功能。
面色潮红
特点：面部可出现阵发性潮红，可能在情绪激动、运动或进食后加重。对于女性患者，在月经周期等生理变化时，面色潮红可能会更明显。面色潮红是由于生物活性物质引起血管扩张所致。
相关因素：肿瘤分泌的物质导致血管舒缩功能紊乱。
其他可能症状
声音嘶哑：当肿瘤侵犯喉返神经时，可出现声音嘶哑。对于长期用声过度的人群，如教师、歌手等，声音嘶哑可能首先考虑是用声问题，但如果同时伴有颈部肿块等表现，就需要警惕甲状腺髓样癌的可能。病史中有咽喉部炎症等疾病的患者，也可能因为疾病的混淆而延误甲状腺髓样癌的诊断。
吞咽困难：肿瘤较大时可能压迫食管，导致吞咽困难。在老年人中，本身可能存在一些食管蠕动功能减退等情况，吞咽困难可能更容易被认为是老年性变化而被忽视，需要结合颈部检查等明确原因。
