骨穿操作需根据穿刺部位选相应体位并向患者解释获取配合、核对信息，局部以2%碘酊及75%乙醇消毒直径约15cm区域、戴无菌手套铺洞巾，用2%利多卡因逐层浸润麻醉，以髂前上棘穿刺为例左手固定皮肤右手持针垂直刺入至骨髓腔，缓慢抽取0.1-0.2ml左右骨髓液涂片送检，拔出针固定，儿童需加强安抚轻柔操作，妊娠期女性操作轻柔关注状况，有出血倾向者延长压迫止血时间。
一、患者准备
1.体位选择：根据穿刺部位不同取相应体位，若为髂前上棘穿刺，患者取仰卧位；若为髂后上棘穿刺，患者取侧卧位或俯卧位。需向患者解释操作目的与过程以获取配合，同时严格核对患者信息。
二、局部消毒
1.消毒范围：采用2%碘酊及75%乙醇常规消毒皮肤，消毒范围为穿刺点周围直径约15cm区域。2.无菌操作：戴无菌手套、铺无菌洞巾，确保操作区域无菌。
三、局部麻醉
1.麻醉药物：使用2%利多卡因进行局部浸润麻醉，从皮肤层开始逐层浸润至骨膜，以减轻穿刺时患者疼痛。
四、穿刺操作
1.部位选择与进针：选取合适穿刺部位，以髂前上棘穿刺为例，左手固定穿刺部位皮肤，右手持骨穿针垂直刺入，当针尖接触骨质后稍向侧方转动，当有突破感且阻力消失时，提示已进入骨髓腔。
五、抽取骨髓液
1.抽取操作：拔出针芯，接上干燥注射器：缓慢抽取骨髓液，抽取量一般为0.1-0.2ml左右，若用于涂片检查，抽取适量骨髓液即可。
六、涂片送检与拔针
1.涂片处理：抽取完毕后，将骨髓液推
于玻片上进行涂片，以便后续送检。2.拔针与固定：拔出骨穿针，局部覆盖无菌纱布，用胶布固定，操作结束。
特殊人群注意事项
1.儿童：进行骨穿时需加强安抚，避免其因紧张不配合，操作过程要轻柔，减少对儿童的刺激，遵循儿科安全护理原则。2.妊娠期女性：骨穿操作需谨慎评估，操作中动作要轻柔，避免对子宫产生刺激，密切关注患者整体状况。3.有出血倾向患者：骨穿后要延长局部压迫止血时间，密切观察穿刺部位出血情况，必要时采取相应止血措施，防止出血过多。
