子宫破裂需立即急救,包括停止操作、建立静脉通道等支持治疗及评估胎儿情况;手术治疗可行剖宫产术并根据子宫情况处理,术后予抗生素等处理;孕产妇方面有子宫手术史者需加强产检等,胎儿则要尽快娩出并进行复苏等处理,子宫破裂是严重产科急症,需医护迅速准确处理并采取个体化措施保障母婴健康。
若患者出现子宫破裂,需立即停止一切操作,包括阴道检查等。迅速建立静脉通道,补充血容量,纠正休克。给予吸氧等支持治疗,密切监测生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等。对于存在胎心异常的情况,要尽快评估胎儿状况,必要时进行紧急剖宫产等处理以挽救胎儿生命。
手术治疗:
剖宫产术:一旦确诊子宫破裂,应尽快行剖宫产术取出胎儿。根据子宫破裂的情况决定子宫的处理方式,如果子宫破裂口整齐、破裂时间短、无明显感染且患者有生育要求,可行子宫破裂口修补术;若子宫破裂口大、不整齐或有感染,多需行子宫切除术。对于产妇的手术操作要迅速、准确,减少出血和进一步损伤。
术后处理:术后要给予广谱抗生素预防感染,根据患者的具体情况进行相应的支持治疗,如纠正水电解质紊乱等。密切观察患者的生命体征、阴道出血情况以及腹部体征等。
不同人群子宫破裂的特殊情况及注意事项
孕产妇:
对于有子宫手术史(如剖宫产史等)的孕产妇,孕期要加强产检,密切监测子宫瘢痕情况。在孕期要注意避免腹部受到外力撞击等,一旦出现腹痛、阴道出血等异常情况要及时就医。分娩过程中要密切观察产程进展,按照分娩指征合理选择分娩方式,对于有子宫破裂高危因素的孕产妇要提前做好应对预案。
胎儿:
子宫破裂时胎儿面临极大风险,要尽快通过手术等方式娩出胎儿。胎儿娩出后要积极进行新生儿复苏等处理,根据胎儿的孕周、出生时的状况等采取相应的救治措施。对于孕周较小的早产儿,要注意保暖、呼吸支持等新生儿重症监护相关的处理。
子宫破裂是一种严重的产科急症,需要医护人员迅速、准确地进行处理,同时要根据不同人群的特点采取相应的个体化措施,以最大程度保障母婴的生命健康。