后脚跟筋痛的原因多样，运动过度、年龄增长可致跟腱炎；长时间站立或行走、体重超重易引发足底筋膜炎；中老年人、长期行走站立者易因跟骨骨刺出现疼痛；足部直接外伤会造成跟腱、足底筋膜等组织损伤；一些全身性疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎及血糖控制不佳的糖尿病也可能引起后脚跟筋痛。
一、跟腱炎
跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，跟腱炎是后脚跟筋痛常见原因之一。运动过度是主要诱因，比如长期进行跑步、跳跃等运动的人群，跟腱反复受到过度牵拉，导致跟腱发生炎症反应，出现疼痛、肿胀等症状。年龄也是一个因素，随着年龄增长，跟腱的弹性和修复能力下降，更容易发生跟腱炎。中老年人相对年轻人更易出现跟腱炎导致的后脚跟筋痛。
二、足底筋膜炎
足底筋膜是足底的一层纤维组织，足底筋膜炎多因长时间站立或行走，使足底筋膜受到反复牵拉，引起筋膜劳损、炎症。体重超重的人群，身体重量对足底筋膜的压力较大，更容易引发足底筋膜炎，出现后脚跟筋痛。尤其是长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，足底筋膜长期处于紧张状态，易患足底筋膜炎。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺是由于跟骨部位的骨质增生形成的。当跟骨骨刺形成后，会刺激周围的软组织，引起疼痛。中老年人是跟骨骨刺的高发人群，随着年龄增长，跟骨部位的骨质退变，容易长出骨刺。长期行走、站立的人，跟骨受到的应力增加，也会促进跟骨骨刺的形成，从而导致后脚跟筋痛。
四、外伤
足部受到直接外伤，如撞击、扭伤等，可能导致跟腱、足底筋膜等组织损伤，引起后脚跟筋痛。例如运动时脚部突然扭转，或者不小心踩到硬物等情况，都可能造成足部外伤，进而出现后脚跟筋痛的症状。
五、其他原因
一些全身性疾病也可能引起后脚跟筋痛，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。类风湿关节炎会累及足部关节及周围组织，导致炎症反应，引起疼痛；强直性脊柱炎可累及脊柱和外周关节，包括足部关节，从而出现后脚跟筋痛的表现。另外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能出现周围神经病变，导致足部感觉异常，包括后脚跟筋痛。
