足舟骨骨折治疗分保守和手术。保守适用于无移位或轻度移位者,用石膏等固定6-8周,期间抬高患肢、适当康复;手术用于移位明显、累及关节面等情况,如切开复位内固定,术后固定康复,治疗需考虑患者多因素。
一、保守治疗
1.适用情况:对于无移位或轻度移位的足舟骨骨折,可采用保守治疗。比如一些儿童患者,若骨折移位不明显,保守治疗是常见选择。对于老年患者,身体状况不适合手术时也多考虑保守治疗。
2.具体措施:通常采用石膏或支具固定。一般需要将足部固定在功能位,固定时间通常为6-8周,在此期间需要定期复查X线,观察骨折愈合情况。固定期间要注意抬高患肢,以减轻肿胀。同时,可根据患者情况进行适当的康复锻炼,如肌肉收缩等,防止肌肉萎缩,但要避免骨折部位的活动。
二、手术治疗
1.适用情况
移位明显的骨折:当足舟骨骨折移位较大,影响关节面的平整时,需要进行手术治疗。例如骨折端移位超过2mm,或者关节面不平整超过2mm的情况。对于一些年轻、活动量较大的患者,即使骨折移位不严重,但考虑到日后关节功能的影响,也可能倾向于手术治疗。
涉及关节面的骨折:如果骨折累及足舟骨的关节面,为了恢复关节的正常解剖结构,促进关节功能恢复,多需要手术干预。
2.手术方式
切开复位内固定术:通过手术切口暴露骨折部位,将移位的骨折端复位,然后使用内固定物,如克氏针、螺钉等进行固定。例如可以采用螺钉固定,将螺钉穿过骨折端,使骨折端稳定。术后同样需要进行固定和康复锻炼,但相对保守治疗,手术固定更稳定,有利于骨折的早期愈合,但手术也存在一定风险,如感染、内固定物松动等。
在整个治疗过程中,需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。对于儿童患者,要特别注意内固定物的选择,尽量避免使用可能影响骨骼发育的内固定物;女性患者如果有美容需求,在手术切口选择等方面可能需要特殊考虑;对于有糖尿病等基础疾病的患者,要注意控制血糖,预防感染等并发症;对于生活方式较为活跃的患者,可能需要更积极的康复治疗以尽快恢复功能。



