胸腰椎压缩性骨折的发生有创伤性、骨质疏松性、病理性等因素，创伤性因素包括高处坠落和重物砸压；骨质疏松性因素有老年人（尤其老年女性）因骨代谢失衡、长期卧床患者因骨钙流失加快；病理性因素包含骨肿瘤（原发及转移）、骨结核破坏骨组织致骨折。
重物砸压：胸腰部直接受到重物的砸压，强大的外力作用于胸腰椎，超过了其承受限度，从而引起压缩性骨折。比如在建筑工地，砖块、钢筋等重物意外掉落砸中工人的胸腰部；或者在交通事故中，车辆的重物部件挤压到车内人员的胸腰椎部位。
骨质疏松因素
老年人：随着年龄的增长，老年人骨代谢出现失衡，骨量逐渐丢失，骨的微观结构发生改变，骨的强度和韧性下降。女性在绝经后，雌激素水平大幅降低，会加速骨量的丢失，使得老年人尤其是老年女性更容易发生骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。一项研究表明，65岁以上的老年人中，约有相当比例因骨质疏松导致胸腰椎压缩性骨折，且随着年龄增加，发病风险逐渐升高。
长期卧床的患者：长期卧床的患者，如因严重疾病长期制动的患者，由于缺乏足够的运动刺激，骨钙流失加快，骨密度降低，也容易发生骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。例如患有脑卒中长期卧床的患者，由于活动减少，骨代谢异常，胸腰椎压缩性骨折的发生率相对较高。
病理性因素
骨肿瘤：原发于胸腰椎的骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、骨肉瘤等，会破坏骨的正常结构和强度，使骨的承重能力下降，在受到轻微外力或无明显外力的情况下，就可能发生压缩性骨折。转移性骨肿瘤，如其他部位的恶性肿瘤转移至胸腰椎，也会破坏骨组织，导致胸腰椎压缩性骨折。例如乳腺癌、肺癌等容易发生骨转移的恶性肿瘤患者，当转移病灶累及胸腰椎时，发生压缩性骨折的风险显著增加。
骨结核：结核杆菌侵犯胸腰椎，引起骨质破坏，进而影响胸腰椎的稳定性，容易出现压缩性骨折。骨结核患者通常还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，若病情控制不佳，胸腰椎压缩性骨折的发生概率较高。比如一些贫困地区，由于医疗条件有限，骨结核患者未能得到及时有效的治疗，胸腰椎压缩性骨折的发生率相对较高。
