鼻咽癌相关检查包括影像学检查(鼻咽部MRI和CT,分别有不同特点及适用注意事项)、内镜检查(鼻咽喉镜,可观察及活检)、病理检查(活检是确诊金标准)、血液学检查(EB病毒相关抗体检测有辅助诊断价值),不同检查针对不同人群有相应要求及注意事项
一、影像学检查
1.鼻咽部MRI(磁共振成像):能清晰显示鼻咽部软组织及颅底骨质等情况,对肿瘤的定位、侵犯范围判断精准,可发现鼻咽部小病灶及早期病变,尤其对颅底、海绵窦等部位侵犯情况显示佳,能为分期等提供重要依据,不同年龄、性别人群只要无磁共振检查禁忌证均可进行,生活方式一般不影响检查,有相关病史者需告知医生以便评估检查可行性。
2.鼻咽部CT(电子计算机断层扫描):可观察鼻咽部骨质结构及软组织病变,对于骨质破坏等情况显示较好,能辅助判断肿瘤范围,儿童进行CT检查需严格控制辐射剂量,根据年龄等调整扫描参数,女性若处于妊娠期需谨慎选择,需权衡辐射风险与诊断需求,有肾功能不全等病史者使用含碘对比剂需特别注意。
二、内镜检查
1.鼻咽喉镜检查:包括间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜、电子鼻咽镜等。电子鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜情况,能发现鼻咽部新生物、溃疡等病变,还可在直视下取活检明确病理诊断,不同年龄人群均可进行,儿童检查时需选择合适管径的内镜并轻柔操作,女性无特殊禁忌,生活方式一般不影响检查,有出血倾向等病史者需评估操作风险。
三、病理检查
1.活检:是确诊鼻咽癌的金标准,通过内镜下取鼻咽部病变组织进行病理检查,可明确肿瘤的病理类型等,对于不同年龄、性别患者均需遵循无菌操作等规范,有凝血功能障碍等病史者活检后需密切观察出血情况,确保活检安全进行。
四、血液学检查
1.EB病毒相关抗体检测:EB病毒与鼻咽癌关系密切,检测EB病毒壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)、EB病毒早期抗原IgA抗体(EA-IgA)等,对鼻咽癌的辅助诊断、筛查等有一定价值,不同年龄、性别人群均可检测,生活方式一般不影响检测结果,有相关病史者检测结果需结合临床综合判断。