烧心和反流是胃食管反流病常见典型症状，但非所有烧心和反流都是胃食管反流病，胃食管反流病需结合多种检查诊断，非胃食管反流病有生理性及其他疾病导致情况，不同年龄、性别人群烧心和反流情况不同，长期吸烟饮酒肥胖等人群风险高，有相关病史人群需谨慎评估。
胃食管反流病的定义与诊断依据
胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。其诊断除了依赖烧心和反流的症状外，还需结合内镜检查、24小时食管pH监测等检查手段。例如内镜检查可观察食管黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等病变；24小时食管pH监测能客观反映食管内酸碱度变化，若存在过度酸反流等情况则支持胃食管反流病的诊断。
非胃食管反流病导致烧心和反流的情况
生理性因素：健康人群在某些特定情况下也可能出现烧心和反流，比如进食过多过饱、食用辛辣油腻等刺激性食物、妊娠中晚期由于子宫增大压迫胃部等。这种生理性的烧心和反流通常是偶尔发生，不伴有食管黏膜的病理性改变，一般通过调整生活方式即可缓解，如避免饱食、减少刺激性食物摄入、妊娠中晚期采取合适的体位等。
其他疾病导致：一些食管外疾病也可能引起类似烧心和反流的感觉，比如胆道疾病，胆道疾病发作时可能会有类似胸骨后不适等表现，容易与胃食管反流病的烧心症状混淆，但通过腹部超声等检查可鉴别胆道疾病。
对于不同年龄人群，儿童胃食管反流多为生理性，与食管下括约肌发育不完善等因素有关；老年人胃食管反流病可能与食管下括约肌功能减退、食管清除能力下降等多种因素相关，且老年人可能同时合并多种基础疾病，在诊断和处理烧心和反流时需综合考虑其基础疾病情况。对于女性，妊娠等特殊生理阶段易出现生理性烧心和反流；男性则需关注是否有不良生活方式等因素影响。在生活方式方面，长期吸烟、饮酒、肥胖等人群发生胃食管反流病导致烧心和反流的风险较高，需要通过改变生活方式来降低风险，如戒烟限酒、控制体重等。对于有相关病史的人群，如有食管手术史等，出现烧心和反流时要更谨慎评估是否为胃食管反流病复发或其他异常情况。
