肱骨大结节骨折治疗分保守和手术。保守适用于无明显或轻度移位者，制动并定期复查及适度锻炼；手术用于移位明显、合并脱位或肩袖损伤及老年骨质疏松者，包括切开复位内固定和肩关节镜下手术，治疗需综合患者多因素，儿童、老年、女性等有不同需注意之处。
具体措施：包括肩关节制动，常用三角巾悬吊患肢于胸前，固定时间一般为3-4周。在此期间需要定期复查X线，观察骨折端移位情况。同时，可进行康复功能锻炼，如手指的屈伸活动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免肩关节过早的大幅度活动，防止骨折端移位。
手术治疗
适用情况
移位明显的骨折：当骨折块移位大于5mm，或合并肩关节脱位、肩袖损伤等情况时，多需手术治疗。例如骨折块明显移位影响肩关节稳定性的患者。
老年骨质疏松患者：老年骨质疏松患者肱骨大结节骨折，由于骨折愈合能力差，且容易再次移位，也常考虑手术治疗，以恢复肩关节的正常结构和功能。
手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开皮肤、肌肉等组织，暴露骨折端，将骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖复位，为骨折愈合提供稳定的环境。例如使用锁定钢板固定，能够根据骨骼的生物力学特点进行固定，有利于骨折愈合。
肩关节镜下手术：对于一些适合的病例，可采用肩关节镜下手术治疗。通过肩关节镜进入关节内，观察骨折情况，进行骨折复位和内固定。这种手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术技术要求较高。例如对于一些合并肩袖损伤的肱骨大结节骨折患者，可在肩关节镜下同时处理肩袖损伤和骨折。
在治疗肱骨大结节骨折时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、骨折类型等因素。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，治疗时更需谨慎，尽量选择对骨骼生长影响较小的治疗方式；对于老年患者，要注意其是否合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗过程中要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响，同时加强围手术期的管理，预防并发症的发生。女性患者在治疗时可能需要考虑到身体的生理特点，在康复过程中给予适当的心理支持等。
