左上肺浸润性肺腺癌早期指肿瘤局限于左上肺组织内、浸润深度等处于早期阶段的病变,影像学上胸部CT可见直径一般小于3厘米、边界不太规则的结节或肿块影(不同人群表现有差异,吸烟人群需重视筛查),临床症状多不明显或仅轻微刺激性干咳(不同性别、年龄及生活方式人群表现有差异),病理上浸润灶局限、细胞异型性不显著,需通过活检明确,有肺部基础疾病史人群需仔细鉴别。
影像学表现
胸部CT:早期浸润性肺腺癌在胸部CT上可能表现为边界不太规则的结节或肿块影,直径一般相对较小,多数小于3厘米。例如,部分患者表现为磨玻璃结节或部分实性结节,磨玻璃结节中如果是早期浸润性肺腺癌,其内部可能有一些细微的血管影等表现,部分实性结节的实性成分相对局限。对于不同年龄、性别人群,影像学表现可能有一定差异,但总体上早期病变的特征是局部性的病灶改变。比如年轻患者和老年患者的胸部CT上早期浸润性肺腺癌的结节形态可能都符合上述局部性病灶的特点,但老年患者可能同时合并一些基础疾病,在观察影像学时需综合考虑。生活方式方面,长期吸烟人群可能更易患肺癌,但早期浸润性肺腺癌的影像学表现不会因吸烟与否而有本质改变,只是吸烟人群整体肺癌发病风险更高,所以更需重视肺部影像学筛查。
临床症状
早期左上肺浸润性肺腺癌可能没有明显症状,部分患者可能仅表现为轻微的咳嗽,多为刺激性干咳,咳嗽程度较轻,容易被忽视。对于不同性别,症状上可能没有显著差异。年龄方面,老年患者可能对症状的感知相对不敏感,而年轻患者可能咳嗽症状相对更易察觉。生活方式上,有长期接触粉尘等职业暴露的人群,如果出现咳嗽等非特异性症状,更需警惕肺部病变。
病理特征
在病理组织学上,早期浸润性肺腺癌的浸润灶相对局限,肿瘤细胞的异型性相对不是特别显著,但已具备突破基底膜浸润的特征。通过病理活检可以明确诊断,对于有肺部结节等病变需进行活检以确定是否为浸润性肺腺癌及处于早期阶段。在病史方面,有肺部基础疾病史的人群,如既往有慢性支气管炎等病史,发现肺部结节时更要仔细鉴别是否为早期浸润性肺腺癌。



