肝脂肪瘤影像学检查中超声可初步筛查发现肝脏占位性病变嫌疑需结合其他检查儿童检查要轻柔,CT平扫呈低密度影增强无明显强化儿童需严格控辐射剂量,MRI上T1WI和T2WI呈高信号脂肪抑制序列减低可确诊儿童无辐射需配合,实验室检查指标多无特异性用于辅助排除其他可能导致肝脏异常的疾病。
一、影像学检查
1.超声检查:为初步筛查的常用手段,可发现肝脏内异常回声团块,能初步确定病变的位置、大致大小等情况。超声下肝脂肪瘤通常表现为边界清晰的高回声或等回声团块,通过超声检查可初步提示肝脏存在占位性病变嫌疑,但需结合其他检查进一步明确。对于儿童患者,超声检查相对无创且操作简便,但要注意儿童在检查时的配合情况,需轻柔操作以获取准确图像;有基础病史患者则要结合其病史综合分析超声表现与基础病的关系。
2.CT检查:CT平扫时肝脂肪瘤多表现为低密度影,其CT值一般处于-100~-40HU之间,这是因为脂肪瘤主要成分是脂肪,脂肪在CT上呈现低密度特征。增强扫描时病变通常无明显强化,借此可与其他实性占位病变相鉴别。在儿童中进行CT检查需严格控制辐射剂量,遵循儿科安全护理原则;有基础病史患者要关注基础病对CT检查结果解读的影响,比如某些基础病可能导致肝脏实质改变,需区分是基础病相关改变还是肝脂肪瘤的表现。
3.磁共振成像(MRI)检查:在MRI上,肝脂肪瘤的T1WI和T2WI上均表现为高信号,脂肪抑制序列上信号会减低,利用这一特性可明确病变的脂肪成分,从而确诊肝脂肪瘤。对于儿童患者,MRI检查无辐射,但需注意儿童检查时的安静状态要求,必要时可在专业人员辅助下使其配合检查;有基础病史患者要考虑基础病是否会对MRI检查中的磁场等产生特殊影响,确保检查安全并准确解读结果。
二、实验室检查
肝脂肪瘤一般实验室检查指标多无特异性改变,通常不用于直接诊断肝脂肪瘤,但可作为辅助排除其他可能导致肝脏异常的疾病。例如,肝功能相关指标一般无明显异常,肿瘤标志物等检查也多无特异性升高表现,主要还是依靠影像学检查来明确肝脂肪瘤的情况。



