股骨头缺血性坏死的致病因素包括创伤性因素和非创伤性因素。创伤性因素有髋部骨折（如股骨颈骨折、髋关节脱位等）及髋关节周围严重创伤（如髋臼骨折等）；非创伤性因素包括长期大量使用糖皮质激素、酒精滥用、减压病、血液系统疾病（如镰状细胞贫血、地中海贫血等）、代谢性疾病（如糖尿病）、结缔组织病（如系统性硬化症等），这些因素会通过不同方式影响股骨头血供从而引发坏死。
其他创伤：髋关节周围的一些严重创伤，如髋臼骨折等，也可能影响股骨头的血运，从而引发股骨头缺血性坏死。
非创伤性因素
糖皮质激素使用：长期大量应用糖皮质激素是常见的非创伤性致病因素。糖皮质激素可引起脂代谢紊乱，导致脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管；还可使血管内皮细胞功能受损，影响血管收缩舒张功能，进而影响股骨头血供。长期使用糖皮质激素的患者，如患有自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、肾病综合征等疾病需要长期用药时，需警惕股骨头缺血性坏死的发生。
酒精滥用：长期大量饮酒会导致体内脂质代谢紊乱，血液中脂质升高，形成脂肪栓子堵塞血管，同时酒精及其代谢产物的毒性作用也会直接损伤骨细胞。长期大量饮酒者，每日酒精摄入量超过一定量（一般认为男性每日酒精摄入量超过80g，女性超过40g，持续5年以上），患股骨头缺血性坏死的风险显著增加。
减压病：潜水员等高压环境作业人员，由于从高压环境迅速转到常压环境时，体内氮气形成气泡，栓塞股骨头的血管，导致股骨头缺血性坏死。
血液系统疾病：如镰状细胞贫血、地中海贫血等，患者的红细胞异常，容易发生聚集、黏附，导致血管堵塞，影响股骨头血供。这类疾病在特定人群中发病，如有家族遗传史的人群中可能出现相关血液系统疾病，进而引发股骨头缺血性坏死。
代谢性疾病：如糖尿病，长期高血糖状态可导致血管病变，影响股骨头的血液供应。糖尿病患者如果血糖控制不佳，病程较长时，发生股骨头缺血性坏死的概率会增加。
结缔组织病：如系统性硬化症等，可累及血管，导致血管狭窄、闭塞，影响股骨头血运。患有此类结缔组织病的患者，需要密切关注股骨头血供情况。
