宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管炎症（是最常见病因，可致管腔变窄、蠕动减弱等）、受精卵游走（在有相关经历女性中易发生）、输卵管发育不良或功能异常（发育不良如过长等影响运行，功能异常因内分泌等干扰运送）、辅助生殖技术（使宫外孕风险高于自然受孕）、其他因素（如子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、既往宫外孕病史等增加风险）。
受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。这种情况在有过输卵管手术史、输卵管发育异常或有辅助生殖技术助孕经历的女性中相对更易发生，比如曾因输卵管妊娠接受过保守手术的女性，其输卵管结构可能已被破坏，受精卵游走时更易在异常位置着床。
输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良：如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，都会影响受精卵的正常运行。例如，先天性输卵管过长的女性，受精卵向宫腔移动的时间延长，就容易在输卵管内着床。
输卵管功能异常：除了发育因素外，内分泌失调、精神紧张等也可影响输卵管的正常蠕动和纤毛摆动，从而干扰受精卵的运送。比如长期精神压力过大的女性，可能出现内分泌紊乱，进而影响输卵管功能，增加宫外孕的发生几率。
辅助生殖技术
接受试管婴儿等辅助生殖技术的女性，宫外孕的发生风险较自然受孕者高。这是因为辅助生殖技术中胚胎移植的操作可能影响受精卵的正常输送，而且促排卵药物的使用可能导致输卵管蠕动异常等情况。有数据显示，接受辅助生殖技术后宫外孕的发生率约为3%-5%，明显高于自然受孕的人群。
其他因素
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生可能。例如，较大的子宫肌瘤可能会压迫输卵管，导致受精卵无法顺利通过输卵管到达宫腔。
既往宫外孕病史：有过宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的风险比正常女性高。比如曾因输卵管妊娠行保守治疗的女性，其输卵管可能存在部分粘连或功能受损等情况，再次受孕时受精卵更容易在输卵管内着床。
