肾癌转移骨癌晚期会出现多种症状，包括骨痛（程度各异、部位与转移骨部位相关、不同人群感受有差异、长期卧床可加重）、病理性骨折风险增加（骨强度下降致易骨折，儿童、女性等风险更高）、高钙血症相关表现（恶心、呕吐等，不同年龄耐受不同，女性更年期后钙代谢问题者症状易放大）、脊髓压迫症状（脊柱转移压迫脊髓致下肢麻木无力等，儿童恢复难，女性妊娠相关时处理复杂）及全身症状（消瘦、乏力、贫血等，不同年龄消瘦程度不同，生活方式不健康等者更明显）。
病理性骨折风险增加
由于骨组织被肿瘤破坏，骨的强度下降，晚期患者容易发生病理性骨折。例如转移至股骨的患者，可能在轻微外力作用下就发生骨折，像日常的翻身、轻微活动等都可能引发。对于儿童患者，本身骨骼发育还未完全成熟，肾癌转移骨癌晚期导致病理性骨折的风险更高，且骨折后恢复可能更困难。女性患者如果合并骨质疏松等情况，在肾癌转移骨癌晚期时，发生病理性骨折的风险也会相应增加。
高钙血症相关表现
肿瘤骨转移可引起高钙血症，患者可能出现恶心、呕吐、乏力、精神萎靡、嗜睡等症状。严重的高钙血症还可能影响心脏功能，导致心律失常等。不同年龄患者对高钙血症的耐受不同，老年患者可能更早出现明显的不适症状。女性患者在更年期后本身有骨质疏松等钙代谢相关问题，肾癌转移骨癌晚期出现高钙血症时，症状可能更易被放大。
脊髓压迫症状
如果骨转移发生在脊柱，肿瘤组织可能压迫脊髓，引起一系列症状。如压迫脊髓导致下肢麻木、无力，严重时可出现截瘫，患者无法自主活动下肢，大小便失禁等。儿童患者脊髓压迫后恢复难度大，影响生长发育等多方面。女性患者如果脊髓压迫发生在妊娠相关时期（虽相对少见，但需考虑），处理会更复杂，要兼顾胎儿等情况。有肾癌病史且出现下肢感觉运动异常等情况时，要及时排查脊髓压迫可能。
全身症状
患者还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。因为肿瘤消耗机体能量，影响患者的营养状态和造血功能等。不同年龄患者消瘦程度不同，儿童患者可能影响生长发育速度。生活方式不健康、原本营养状况差的患者，在肾癌转移骨癌晚期时全身症状可能更明显。
