免疫固定电泳阳性不一定是骨髓瘤，还可能是意义未明的单克隆丙种球蛋白血症、重链病、轻链沉积病等，多发性骨髓瘤诊断需综合临床表现、骨髓穿刺等多项指标，儿童、青少年、不同性别、有相关生活暴露史及家族遗传或既往血液系统疾病史人群免疫固定电泳阳性时均需全面考虑排查。
其他可能情况
意义未明的单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）：MGUS患者的免疫固定电泳可呈阳性，此类患者骨髓中克隆性浆细胞比例通常小于10%，无相关的终末器官损害表现，如高钙血症、肾功能不全、贫血、骨损害等，一般病情进展缓慢，每年约有1%-2%的患者会进展为多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症或原发性淀粉样变性等。
重链病：包括α重链病、γ重链病等，免疫固定电泳可检测到相应的重链异常，患者会有相应的临床症状，如α重链病常表现为慢性腹泻、吸收不良等胃肠道症状，γ重链病可出现发热、贫血、淋巴结肿大等表现。
轻链沉积病：免疫固定电泳可检测到单克隆轻链，患者主要表现为多器官受累，如肾脏受累可出现蛋白尿、肾功能不全等，心脏受累可出现心功能不全等表现。
骨髓瘤的诊断依据：多发性骨髓瘤的诊断需要综合患者的临床表现、骨髓穿刺检查、血清和尿蛋白电泳及免疫固定电泳等多项指标。骨髓中克隆性浆细胞比例需大于10%，同时伴有相关的终末器官损害，如出现溶骨性骨损害、高钙血症、贫血、肾功能不全等，再结合免疫固定电泳检测到单克隆免疫球蛋白，才能明确诊断为多发性骨髓瘤。对于儿童和青少年，骨髓瘤相对罕见，但免疫固定电泳阳性时也需按照上述综合诊断思路进行排查，考虑是否存在其他少见的浆细胞疾病或相关的血液系统异常。女性和男性在骨髓瘤的发病上无绝对的性别差异，但不同性别可能在一些伴随症状或疾病进展上略有不同，在评估免疫固定电泳阳性结果时都需要全面考虑。生活方式方面，长期接触某些化学物质、放射性物质等可能增加患相关浆细胞疾病的风险，在分析免疫固定电泳阳性结果时也需要询问患者的生活暴露史。对于有家族遗传倾向或既往有血液系统疾病病史的人群，免疫固定电泳阳性时更需要谨慎评估，进一步排查是否为骨髓瘤或其他相关疾病。
