细菌性肝脓肿有全身症状如发热（多为弛张热伴寒战）、乏力、食欲减退，局部症状如肝区持续性胀痛或钝痛、肝脏肿大，儿童可有黄疸、意识改变，老年人全身症状不典型且常伴基础疾病，部分患者有消化道症状，脓肿破裂可致急性腹膜炎表现。
发热：是细菌性肝脓肿最常见的全身症状之一，多为弛张热，体温可在38~40℃，伴有寒战，这是因为细菌感染后，机体的免疫反应被激活，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为明显且波动较大；老年人由于机体抵抗力较弱，发热可能相对不典型，但仍需密切关注。
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，这与感染导致的机体代谢紊乱、能量消耗增加以及毒素吸收等因素有关。
食欲减退：由于感染引起的全身不适，患者的消化功能受到影响，表现为食欲下降，进食量减少。
局部症状
肝区疼痛：多为持续性胀痛或钝痛，是由于脓肿增大，肝包膜受到牵拉所致。疼痛可向右肩部放射，如脓肿位于肝右叶顶部，刺激膈肌，疼痛可放射至右肩背部；若脓肿位于肝左叶，患者可表现为右上腹或中上腹疼痛。儿童表述疼痛的能力有限，可能会出现哭闹、不愿活动等表现；老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，疼痛表现可能不典型。
肝脏肿大：体检时可发现肝脏肿大，右上腹可有压痛、叩击痛。肿大的肝脏可压迫周围组织和器官，影响其正常功能。
特殊人群表现
儿童
儿童细菌性肝脓肿除了上述全身和局部症状外，还可能出现黄疸，这是因为脓肿压迫胆管或感染波及胆管，导致胆汁排泄受阻。此外，儿童病情变化较快，可能在短时间内出现精神萎靡、嗜睡等意识改变，需要密切观察。
老年人
老年人细菌性肝脓肿全身症状可能不典型，发热不明显或仅有低热，而以消瘦、贫血等表现较为突出。同时，老年人常合并有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这些基础疾病可能会掩盖肝脓肿的症状，增加诊断的难度，在治疗时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。
伴随症状
部分患者可能伴有恶心、呕吐等消化道症状，这是由于感染引起的胃肠道反应。如果脓肿破裂，可出现急性腹膜炎的表现，如剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
