妊娠期肝内胆汁淤积症有瘙痒、黄疸等表现,瘙痒多在妊娠晚期首发,程度不一、夜间重、部位从手足向近端蔓延;黄疸多在瘙痒后2-4周出现,程度轻;还可有皮肤抓痕、胎心率异常、胎儿生长受限等其他表现,妊娠激素变化致胆汁淤积是瘙痒重要因素,胆汁淤积程度影响黄疸,胎盘功能受影响致相关胎儿表现。
妊娠期肝内胆汁淤积症有瘙痒、黄疸等表现,瘙痒多在妊娠晚期首发,程度不一、夜间重、部位从手足向近端蔓延;黄疸多在瘙痒后2-4周出现,程度轻;还可有皮肤抓痕、胎心率异常、胎儿生长受限等其他表现,妊娠激素变化致胆汁淤积是瘙痒重要因素,胆汁淤积程度影响黄疸,胎盘功能受影响致相关胎儿表现。
影响因素:妊娠期间体内激素水平变化是重要因素,雌激素可使肝细胞膜上胆酸转运蛋白表达改变,导致胆汁淤积,进而引发瘙痒。对于有妊娠相关激素变化的孕妇来说,发生瘙痒的风险相对增加。
黄疸
表现及特点:部分患者会出现黄疸,一般在瘙痒发生后的2-4周内出现,黄疸程度较轻,呈轻度或中度黄染,多表现为皮肤和巩膜轻度黄染,严重时可出现全身黄染加重。黄疸的出现与胆汁淤积程度相关,胆汁淤积越严重,黄疸可能越明显。
年龄性别因素:不同年龄和性别的孕妇均可发生,但在妊娠晚期这一特定时期,所有孕妇都有发生胆汁淤积进而出现黄疸的可能性,只是个体之间胆汁淤积程度不同导致黄疸表现有差异。
其他表现
皮肤抓痕:由于患者频繁搔抓,皮肤上会出现抓痕,这是瘙痒导致的继发表现。抓痕的严重程度与瘙痒的程度和持续时间相关,瘙痒越剧烈、持续时间越长,抓痕越明显。
胎心率异常:部分患者可能出现胎心率异常,这与胆汁淤积影响胎盘的气体交换和营养供应有关。胎儿在宫内可能因为缺氧等原因出现胎心率的改变,如胎心率增快或减慢等。对于有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇,需要密切监测胎心率,因为这关系到胎儿在宫内的安危。
胎儿生长受限:长期胆汁淤积可能影响胎盘功能,导致胎儿营养供应不足,从而出现胎儿生长受限。表现为胎儿的体重低于同孕周正常胎儿的体重。这种情况在妊娠中晚期较为常见,对于孕妇和胎儿的预后有一定影响,需要加强孕期监测,评估胎儿生长情况。