神经根型颈椎病有上肢放射性疼痛或麻木、上肢无力等症状表现,不同年龄、性别人群有差异,长期伏案等生活方式及有相关病史者易患;体格检查有压头试验和臂丛神经牵拉试验等阳性表现;影像学检查中X线可看颈椎生理曲度等,MRI能清晰显示神经根受压情况。
一、症状表现
神经根型颈椎病患者常出现上肢放射性疼痛或麻木,疼痛和麻木可从颈部向肩部、手臂甚至手指部位放射,疼痛性质多样,可为酸痛、刺痛等。部分患者还会有上肢无力的表现,拿东西时可能感觉没力气,严重时可能影响精细动作,比如拿筷子、写字等。不同年龄人群症状可能有一定差异,儿童患者相对少见,但如有颈部外伤等情况也可能出现类似表现;中老年人群由于颈椎退变等因素更易患病。性别方面无明显特异性差异。生活方式方面,长期伏案工作、低头玩手机等人群患神经根型颈椎病风险高,病史方面,有颈椎外伤史、颈椎退变病史等人群更易出现神经根型颈椎病相关症状。
二、体格检查
1.压头试验:患者端坐,头偏向患侧,医生手按压患者头部,若患肢出现放射性疼痛或麻木加重,即为压头试验阳性,提示神经根受刺激。
2.臂丛神经牵拉试验:医生一手扶患者患侧头部,另一手握患侧手腕,向相反方向牵拉,若患肢出现放射性疼痛或麻木,即为臂丛神经牵拉试验阳性,也提示神经根型颈椎病可能。不同年龄人群进行体格检查时需注意力度适中,儿童骨骼等发育尚未成熟,操作要轻柔;中老年人群若有骨质疏松等情况,操作也需谨慎。
三、影像学检查
1.X线检查:可观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况。神经根型颈椎病患者可能出现颈椎生理曲度变直或反曲,椎间隙变窄等表现。不同年龄人群X线表现会因颈椎发育情况等有所不同,儿童颈椎正处于发育阶段,X线表现与成人有差异;中老年人群则更多体现颈椎退变导致的结构改变。
2.磁共振成像(MRI)检查:能清晰显示神经根受压情况,可明确神经根是否有水肿、受压移位等。通过MRI可以直观看到颈椎间盘是否突出压迫神经根等,这是诊断神经根型颈椎病的重要影像学依据。不同年龄人群进行MRI检查时,儿童需注意检查时的配合度等问题,中老年人群若有金属植入物等情况需提前告知医生。