慢性萎缩性胃炎不是胃缩小，二者概念不同，病理机制上年龄、生活方式、病史等致慢性萎缩性胃炎是胃黏膜组织学改变，非胃整体缩小；临床表现与检查上慢性萎缩性胃炎有相应症状且胃镜等检查表现与胃缩小不同，对特殊人群如老年、有幽门螺杆菌感染的儿童、孕妇等有不同健康生活方式及治疗处理要求。
病理机制方面
年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜会有一定的生理性萎缩，老年人相对更易发生慢性萎缩性胃炎，这是因为随着年龄增加，胃黏膜的更新修复能力下降等多种因素综合作用导致胃黏膜腺体等出现萎缩改变，但并非是胃整体容积的缩小，而是胃黏膜组织学上的改变。
生活方式：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、喜食辛辣刺激性食物等不良生活方式会损伤胃黏膜，引发慢性炎症，进而导致胃黏膜腺体萎缩等慢性萎缩性胃炎的病理变化，和胃的物理性缩小无关。
病史：有幽门螺杆菌感染病史的人群，幽门螺杆菌长期感染胃黏膜，可破坏胃黏膜结构和功能，引起慢性炎症，逐步发展为慢性萎缩性胃炎，这是从病因角度解释慢性萎缩性胃炎的发生，与胃缩小不同。
临床表现与检查方面
临床表现：慢性萎缩性胃炎患者可能有上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等症状，严重时可能出现贫血、消瘦等情况，但不会有胃整体缩小导致的外观上胃容积明显减小相关表现。而胃缩小可能会有进食量显著减少、腹部外形等改变等表现。
检查手段：通过胃镜检查可以看到慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜的萎缩等表现，病理活检能明确腺体萎缩等情况；而要判断胃是否缩小可以通过影像学检查如CT等观察胃的容积等情况，慢性萎缩性胃炎通过影像学检查胃容积一般无明显缩小。
对于特殊人群，比如老年慢性萎缩性胃炎患者，要更加注意保持健康的生活方式，严格戒烟戒酒，饮食要清淡、易消化，规律进食，避免加重胃黏膜损伤；对于有幽门螺杆菌感染的特殊人群，如儿童（需谨慎评估是否进行根除治疗，因为儿童根除幽门螺杆菌有一定的适应证及需要注意药物选择等问题）、孕妇等特殊人群，要根据各自不同情况在医生指导下进行相应处理，儿童一般优先非药物干预等合适措施来对待幽门螺杆菌感染相关的慢性萎缩性胃炎相关情况，孕妇则要考虑药物对胎儿的影响等多方面因素来综合处理。
