慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂需先明确病因,包括Hp感染、不良生活方式、药物因素等,然后一般治疗要调整生活方式、停用相关药物,针对病因治疗,Hp感染用四联疗法,非Hp感染靠一般治疗加胃黏膜保护剂,还需定期复查。
一、明确病因
慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的常见病因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、不良生活方式(如长期酗酒、吸烟、喜食辛辣刺激性食物等)、药物因素(长期服用非甾体抗炎药等)。对于有Hp感染的患者,需进一步进行Hp检测以明确是否存在感染情况。
二、一般治疗
1.调整生活方式
饮食方面:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等;减少咖啡、浓茶的摄入;规律饮食,定时定量,避免过饥过饱。例如,多吃易消化的食物,如米粥、面条等,这些食物对胃黏膜刺激较小,有助于胃黏膜的修复。
生活习惯:戒烟限酒,保持充足的睡眠,避免熬夜。长期熬夜会影响身体的生物钟,进而影响胃黏膜的修复和胃肠道的正常功能。
2.停用相关药物:如果是药物因素导致的胃窦糜烂,应在医生评估下尽量停用或更换可能损伤胃黏膜的药物。
三、针对病因治疗
1.幽门螺杆菌感染的治疗:若检测证实有Hp感染,通常采用四联疗法,即质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)+铋剂(如枸橼酸铋钾等)+两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)。但儿童患者使用抗生素需特别谨慎,要根据年龄、体重等因素严格选择合适的药物,因为低龄儿童肝肾功能发育不完善,某些抗生素可能会对其造成不良影响。
2.非Hp感染相关治疗:对于非Hp感染因素引起的慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂,主要是通过上述一般治疗措施来促进胃黏膜的修复,同时可根据患者具体症状适当使用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等,以减轻胃酸对胃黏膜的刺激,促进糜烂面的愈合。
四、定期复查
患者需要定期进行胃镜复查,观察胃窦糜烂的愈合情况。一般来说,轻度的胃窦糜烂在规范治疗后3-6个月可复查胃镜评估恢复状况。对于有Hp感染的患者,在治疗结束后1个月左右需复查Hp是否根除。特殊人群如老年人、有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者,由于其身体状况相对特殊,更要密切关注病情变化,复查的频率可能需要根据个体情况适当调整。