腓骨远端骨折是否需要治疗需依具体情况判定，无明显移位的儿童和成人群体骨折一般也需治疗；有明显移位的儿童和成人群体骨折通常要治；合并其他损伤及老年群体的腓骨远端骨折多也需积极治疗，以保障踝关节正常结构、功能及患者生活质量等。
一、无明显移位的腓骨远端骨折
1.儿童群体：儿童骨骼具有较强的可塑性，一些无明显移位的腓骨远端骨折可能通过保守治疗（如石膏固定等），骨折多可顺利愈合，一般需要治疗，通过合适的固定等措施促进骨折部位恢复正常的解剖结构和功能，避免后期出现畸形等问题影响生长发育。
2.成人群体：若骨折无明显移位，关节面受累不重，可采用保守治疗，如使用石膏或支具固定，一般需要进行治疗，通过固定维持骨折端的位置，让骨折在良好的位置上愈合，减少后期出现疼痛、关节功能障碍等情况的发生概率。
二、有明显移位的腓骨远端骨折
1.儿童群体：即使是儿童，有明显移位的腓骨远端骨折也通常需要治疗，因为明显移位可能会影响骨骼的正常生长和关节的正常发育，需要通过复位等措施（如手法复位或手术复位）使骨折端恢复良好的对位对线，以保障后续正常的生长和关节功能。
2.成人群体：有明显移位的腓骨远端骨折一般需要积极治疗，多需要手术治疗（如切开复位内固定等），因为明显移位可能导致踝关节稳定性受到影响，若不及时复位固定，可能引起踝关节创伤性关节炎、慢性疼痛、关节活动受限等问题，影响患者的行走等日常功能和生活质量。
三、合并其他损伤的腓骨远端骨折
1.合并踝关节其他结构损伤：如果腓骨远端骨折合并踝关节韧带损伤、胫骨远端骨折等情况，无论骨折移位程度如何，通常都需要治疗。因为这些损伤相互影响，需要综合处理来恢复踝关节的稳定性和正常结构与功能，否则可能导致踝关节长期不稳定，引发一系列并发症，如反复扭伤、关节退变等。
2.老年群体：老年人群体常伴有骨质疏松等问题，腓骨远端骨折后不管移位情况如何，若合并有其他影响生活质量的疾病等情况，也多需要积极治疗。因为老年患者愈合能力相对较弱，且踝关节功能对于其日常行走、活动等至关重要，通过合适的治疗（如根据具体情况选择保守或手术治疗）来保障踝关节功能，提高生活自理能力和生活质量。
