内踝撕脱骨折严重程度需综合骨折移位情况、对踝关节稳定性及患者功能的影响、不同人群差异来评估，骨折移位小、对稳定性及功能影响小则严重程度低，反之则高，儿童、老年人、青壮年情况各有不同需全面权衡。
对踝关节稳定性的影响
内踝在维持踝关节稳定性中起着重要作用。当发生撕脱骨折时，若骨折破坏了内踝的正常结构，会使踝关节的内外侧稳定平衡被打破。例如，严重移位的内踝撕脱骨折可能导致踝关节在活动时出现异常的松动、不稳，长期可能引发创伤性关节炎等并发症，严重影响患者的行走等功能，这种情况就比较严重。而对于移位不明显的内踝撕脱骨折，踝关节稳定性受影响相对较小，严重程度相对低一些。
对患者功能的影响程度
轻度影响：如果内踝撕脱骨折没有明显移位，患者可能仅表现为局部轻度疼痛、肿胀，经过恰当治疗后，一般恢复较快，对日常行走等基本功能影响较小，严重程度相对低。比如一些老年患者，身体状况较好，骨折移位不明显，通过保守治疗后恢复良好，对生活质量影响不大。
重度影响：当内踝撕脱骨折严重，影响踝关节稳定性，患者会出现明显的行走困难，无法正常负重行走。而且后期发生创伤性关节炎的风险增加，会长期存在关节疼痛、活动受限等问题，严重影响患者的生活质量，这种情况较为严重。例如年轻的运动员发生严重内踝撕脱骨折，若治疗不当，可能会影响其运动生涯。
不同人群的差异
儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，内踝撕脱骨折后，其自身的修复能力相对较强，但如果骨折移位影响骨骺发育，可能会导致下肢不等长等严重后果。所以对于儿童内踝撕脱骨折需更加谨慎评估，及时处理以避免影响骨骼正常生长发育。
老年人：老年人常伴有骨质疏松，内踝撕脱骨折后骨折愈合相对较慢，而且更容易出现骨折不愈合等情况。同时，老年人可能还合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中需要综合考虑，相对来说病情可能更复杂，严重程度的判断也需要更全面权衡。
青壮年：青壮年身体状况较好，修复能力相对较强，但如果内踝撕脱骨折严重影响踝关节稳定性，由于其活动量较大，后期发生关节功能障碍等问题对生活工作影响较大，所以相对来说需要更积极有效的治疗来恢复踝关节功能，严重程度相对也较突出。
