谷草转氨酶升高需经详尽病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，常见病因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、心肌梗死等，针对不同病因分别处理，如乙肝符合指征可抗病毒、丙肝用直接抗病毒药物、药物性肝损伤需停用可疑药物、酒精性肝病要严格戒酒、自身免疫性肝病依类型用对应药物、脂肪肝需调整生活方式，特殊人群中孕妇需多学科会诊制定方案、儿童要排查先天代谢疾病等感染且优先非药物干预、老年人需考量多器官功能衰退兼顾其他器官功能选安全措施。
一、明确病因诊断
谷草转氨酶（AST）升高需通过详尽病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因，常见病因涵盖病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、心肌梗死等。需开展肝炎病毒标志物检测、肝功能全套、腹部超声或CT等检查以精准定位病因。
二、针对病因处理
1.病毒性肝炎：若为乙肝病毒感染致AST升高，符合抗病毒指征时可考虑相应抗病毒治疗；丙肝则可通过直接抗病毒药物治疗，具体依最新指南由专业医生制定方案。
2.药物性肝损伤：及时停用可疑致AST升高的药物，避免肝脏进一步损伤，多数情况下停药后肝功能可逐渐恢复。
3.酒精性肝病：严格戒酒，配合营养支持等治疗以助肝脏修复。
4.自身免疫性肝病：依据具体类型采取对应治疗，如自身免疫性肝炎可能需使用免疫抑制剂等药物治疗。
5.脂肪肝：通过调整生活方式，包括合理饮食、增加有氧运动等控制体重，改善胰岛素抵抗，从而降低AST水平。
6.心肌梗死：若AST升高由心肌梗死引起，需针对心肌梗死进行急诊处理，如溶栓、介入治疗等。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：AST升高时需谨慎评估病因及治疗风险，部分检查和药物可能影响胎儿，应在产科与肝病科多学科会诊下制定个体化方案。
2.儿童：儿童谷草转氨酶升高需排查先天性代谢疾病、感染等原因，避免盲目用药，优先通过非药物手段（如排查感染源、调整喂养方式等）干预，密切监测肝功能变化。
3.老年人：老年人AST升高需考量多器官功能衰退因素，可能存在多种基础疾病相互影响，处理病因时需兼顾其他器官功能状态，选择相对安全的治疗措施。
