宫外孕不能用药物流产，因其着床不在宫腔，药物流产无法排出异位胚胎还会致严重并发症。宫外孕治疗有手术和药物方式，手术有输卵管切除术和开窗术，药物主要用甲氨蝶呤，有生育要求年轻女性选治疗方式要考虑生育影响，合并严重疾病患者选治疗方式需综合评估。
手术治疗：
输卵管切除术：适用于内出血并发休克的急症患者，或输卵管病变严重、无生育要求的患者。对于有生育要求的年轻女性，一般尽量保留输卵管。
输卵管开窗术：适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。通过手术切开输卵管，取出胚胎后再缝合输卵管，保留输卵管的结构和功能，有助于保留生育能力。
药物治疗：
甲氨蝶呤（MTX）：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。一般是通过肌肉注射MTX，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但使用药物治疗有一定的指征，比如输卵管妊娠包块直径≤4cm、血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）<2000U/L、无明显内出血等。在药物治疗过程中需要密切监测血β-HCG水平以及患者的症状体征，若治疗失败或出现内出血等情况仍需手术治疗。
宫外孕不能药物流产的原因
药物流产是通过药物作用使子宫收缩，将宫内妊娠组织排出体外，而宫外孕的着床部位不在宫腔内，药物流产无法将异位的胚胎排出，不仅达不到终止妊娠的目的，还可能导致异位妊娠部位破裂出血等严重并发症，危及生命。
特殊人群需特别注意
有生育要求的年轻女性：在诊断宫外孕后，选择治疗方式时需充分考虑对未来生育的影响。比如选择保守手术治疗（如输卵管开窗术）的患者，术后需要密切监测输卵管是否通畅，因为宫外孕有再次发生的可能，而且输卵管受损后可能影响受孕几率或增加输卵管妊娠的风险。
合并其他严重疾病的患者：如果宫外孕患者合并有严重的心、肝、肾等疾病，在选择治疗方式时需要综合评估。例如合并严重心脏病的患者，手术创伤可能会加重心脏负担，此时药物治疗需要更谨慎地评估药物对心功能的影响等；对于肝肾功能不全的患者，使用甲氨蝶呤等药物时需要调整剂量并密切监测肝肾功能，因为药物主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，增加药物毒性反应的风险。
