颈椎管狭窄的药物治疗包括非甾体抗炎药（通过抑制COX减少前列腺素合成来缓解疼痛炎症，适用于轻至中度疼痛）和神经营养药物（促进神经细胞代谢修复，如甲钴胺对神经损伤修复有帮助），不同特殊人群有不同注意事项，儿童优先非药物干预、老年人用非甾体抗炎药需关注胃肠道和肾功能、妊娠期和哺乳期女性使用药物需谨慎权衡。
一、非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。
适用情况：适用于颈椎管狭窄引起的疼痛、炎症等症状，常见于轻至中度疼痛的缓解。例如，布洛芬通过抑制COX-1和COX-2，发挥抗炎、镇痛作用，有大量临床研究支持其在缓解颈椎管狭窄相关疼痛中的应用。
二、神经营养药物
作用机制：这类药物可以促进神经细胞的代谢和修复，维持神经细胞的正常功能。
适用情况：甲钴胺是常用的神经营养药物，它参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，对受损神经的修复有一定帮助，临床研究显示其可改善颈椎管狭窄导致的神经功能缺损相关症状。对于存在神经损伤表现的颈椎管狭窄患者较为适用。
特殊人群注意事项
儿童：儿童颈椎管狭窄相对少见，一般优先考虑非药物干预，如适当的颈部康复训练等。因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需非常谨慎，目前缺乏针对儿童颈椎管狭窄的特定安全有效的药物治疗方案，且儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同，一般不轻易使用上述药物，除非在严格评估利弊后，在医生指导下慎用。
老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在使用非甾体抗炎药时需密切监测胃肠道反应和肾功能，因为老年人胃肠道功能减退，使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、溃疡的风险，同时肾功能减退会影响药物排泄。对于神经营养药物，老年人使用甲钴胺等一般相对较安全，但也需关注是否有药物相互作用等情况，应在医生的综合评估下使用药物。
妊娠期和哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性使用药物需特别谨慎。非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能会导致胎儿动脉导管过早关闭等风险，一般不建议使用；神经营养药物如甲钴胺，在妊娠期和哺乳期使用的安全性尚未完全明确，需在医生权衡利弊后，充分告知风险收益后谨慎使用。
