肱骨大结节骨折治疗分保守和手术。保守适用于无明显移位或轻度移位者，用三角巾悬吊患肢等；手术适用于移位明显、合并肩关节脱位或其他损伤者，手术方式有切开复位内固定术和肩关节镜下手术，治疗时需考虑患者多因素，老年患者要注意术后康复护理，女性、吸烟及有基础疾病患者也有相应注意事项。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的肱骨大结节骨折，可采用保守治疗。比如一些老年患者，身体状况较差，无法耐受手术，且骨折移位不明显时。
2.具体措施：通常采用三角巾悬吊患肢，保持肩关节于内收内旋位，一般需要固定3-4周，期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。同时，可以辅助进行物理治疗，如热敷等，促进局部血液循环，利于骨折恢复，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
二、手术治疗
1.适用情况
移位明显的骨折：当肱骨大结节骨折移位超过1cm，或合并肩关节脱位等情况时，多需要手术治疗。例如年轻患者，骨折移位明显，对肩关节功能影响较大，此时手术能够更好地恢复解剖结构，促进肩关节功能恢复。
合并其他损伤：如果肱骨大结节骨折合并肩袖损伤等其他肩部损伤时，也需要手术治疗来同时处理多种损伤，恢复肩关节的稳定性和功能。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，然后用钢板、螺钉等内固定材料将骨折块固定。这种手术方式能够较好地恢复骨折的解剖位置，为骨折愈合提供稳定的环境。例如使用锁定钢板固定，能够提供良好的固定强度，有利于骨折愈合。
肩关节镜下手术：对于一些适合的病例，可以采用肩关节镜下手术。通过关节镜观察骨折情况，进行复位和内固定。这种手术创伤较小，恢复相对较快，但对手术技术要求较高。例如在关节镜下使用可吸收螺钉等进行固定，减少了二次手术取出内固定物的可能。
在治疗肱骨大结节骨折时，需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。对于老年患者，要特别注意术后的康复护理，防止长期卧床引起的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。女性患者在术后康复过程中可能需要考虑到身体的柔韧性等因素，制定个性化的康复计划。有吸烟史的患者，需要劝其戒烟，因为吸烟会影响骨折愈合。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要控制好血糖，因为高血糖不利于骨折愈合。
