肝脓肿不做穿刺是否治愈分情况，小的单纯性肝脓肿部分可能自愈，较大或复杂性肝脓肿通常难自愈，特殊人群中儿童、老年人及有基础疾病患者肝脓肿不做穿刺治愈可能性更小或病情更易恶化。
如果肝脓肿体积较小且为单纯性，部分患者有可能不做穿刺而自愈。这是因为人体自身的免疫系统可能会对感染进行一定程度的控制。例如，一些由轻度细菌感染引起的较小肝脓肿，在患者自身抵抗力较好的情况下，免疫系统可以逐步清除病原体，炎症逐渐消退，脓肿慢慢吸收。但这种情况需要密切观察病情变化，包括体温、腹部症状等，一旦病情有进展迹象需及时干预。
较大或复杂性肝脓肿
病情可能加重：对于较大的肝脓肿或者复杂性肝脓肿（如合并多种病原体感染、脓肿位置特殊等情况），不做穿刺通常难以治愈。较大的脓肿内部脓液较多，仅依靠自身免疫和药物治疗很难使脓液完全吸收，感染可能会持续进展，导致患者出现持续高热、腹痛加剧、感染性休克等严重并发症。例如，某些由耐药菌引起的肝脓肿，若不及时穿刺引流脓液，感染难以控制，会严重威胁患者生命健康。
药物治疗的局限性：即使使用抗生素等药物治疗，对于较大脓肿，药物难以直接作用于脓肿内部彻底杀灭病原体，脓液持续存在会不断刺激机体，炎症反应难以消退，脓肿无法自行消失。
特殊人群情况
儿童：儿童患肝脓肿时，自身免疫力相对较弱，且病情变化可能较为迅速。如果是儿童的肝脓肿，不做穿刺可能更不利于病情恢复，因为儿童肝脓肿可能进展更快，容易引发严重的全身感染症状，如败血症等，所以对于儿童肝脓肿通常需要更积极评估是否需要穿刺引流等干预措施。
老年人：老年人身体机能衰退，免疫力相对较低，肝脏的代偿能力也不如年轻人。较大的肝脓肿在老年人中不做穿刺治愈的可能性更小，而且老年人发生并发症的风险更高，如肝肾功能损害等，所以对于老年人的肝脓肿往往需要根据具体情况考虑穿刺等治疗手段来促进脓肿消退。
有基础疾病患者：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳会影响机体的抗感染能力，肝脓肿更难自行治愈，此时不做穿刺可能导致感染难以控制，加重基础疾病的病情，也使肝脓肿病情恶化风险增加。例如糖尿病患者合并肝脓肿时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，脓肿不易自愈，需要综合治疗，可能包括穿刺引流等措施来改善预后。
