胃食管反流是胃内容物反流至食管引起不适症状和(或)并发症的疾病,常见典型症状有烧心(胸骨后或剑突下烧灼感,餐后1小时出现,卧位等可加重,受年龄、生活方式等影响)、反流(无恶心不用力时涌入咽部或口腔,含酸味或酸水,进食后、平卧位易发生,儿童表现为吐奶等);非典型症状包括胸痛(反流物刺激食管致胸骨后刺痛,可放射,易误诊为心血管疾病,不同年龄表现有差异)、吞咽困难(间歇性,固体或液体食物均可发生,长期可致营养不足,影响儿童生长发育)、咽喉症状(声嘶、咽部异物感等,反流物刺激可致咽喉炎等,年龄大的人更易受影响),其症状多样,不同个体症状组合不同,受多种因素影响,临床需综合患者具体情况判断处理。
典型症状
烧心:胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于反流物刺激食管黏膜下的神经末梢所致,年龄、生活方式等因素会影响烧心的表现,比如肥胖人群因腹压较高更易出现烧心;长期吸烟、饮酒者食管黏膜防御功能可能受影响,烧心症状可能更明显。
反流:指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸。部分患者在进食后、平卧位时更容易发生反流,儿童患者可能表现为吐奶、溢奶等情况,与儿童食管下括约肌发育不完善等因素有关。
非典型症状
胸痛:由反流物刺激食管引起,疼痛部位在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,可伴有或不伴有烧心和反流。这种情况容易被误诊为心血管疾病,需注意鉴别,不同年龄人群胸痛表现可能有差异,老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感,表现不典型。
吞咽困难:可呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生。可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致,部分患者因长期吞咽困难会影响进食量,导致营养摄入不足,尤其对于儿童患者,可能影响生长发育。
咽喉症状:如声嘶、咽部异物感或堵塞感等。反流物刺激咽喉部黏膜可引起炎症、损伤等,长期可导致咽喉炎等疾病,年龄较大的人群咽喉部本身的防御修复能力相对较弱,更易受反流物影响。
胃食管反流的症状表现多样,不同个体可能有不同的症状组合,且受多种因素影响,在临床诊断和治疗中需综合考虑患者的具体情况进行判断和处理。



