脊柱侧弯改善需专业医生综合侧弯角度、病因、生长发育阶段等多因素评估，轻度者若处生长初期规范非支具干预有改善可能，中度不戴支具进展风险增需遵医嘱戴支具，重度不戴支具难改善多需手术，儿童青少年生长发育期需密切关注，成人侧弯稳定无进展自行改善概率低需依个体定方案。
一、轻度脊柱侧弯（Cobb角<20°）
对于青少年特发性脊柱侧弯中Cobb角小于20°的患者，若处于生长发育初期且脊柱仍有一定可塑性，通过规范的非支具干预可能改善。例如，加强背部肌肉锻炼（如游泳、吊单杠等），游泳能借助水的浮力减轻脊柱压力并锻炼背部肌群，吊单杠可拉伸脊柱、增强核心及背部肌肉力量，同时需严格保持良好姿势，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，此类非支具干预有一定概率帮助改善侧弯状况，因该阶段脊柱自我纠正潜力相对较大。
二、中度脊柱侧弯（Cobb角20°~40°）
青少年特发性脊柱侧弯中Cobb角在20°~40°的患者，若不戴支具，侧弯进展风险显著增加。因为此阶段脊柱生长发育活跃，侧弯有较大可能随生长进一步加重，一般需遵医嘱佩戴支具来限制脊柱侧弯进展，单纯依靠非支具干预难以有效控制侧弯发展，患者自身通过锻炼等非支具措施较难抵消脊柱生长发育带来的侧弯进展影响。
三、重度脊柱侧弯（Cobb角>40°）
当脊柱侧弯Cobb角大于40°时，不戴支具通常难以自行改善，侧弯会持续进展并可能引发心肺功能受限等严重并发症。此时一般需要考虑手术等干预方式，而非依赖不戴支具来改善，因为重度侧弯已超出自身自然改善的范畴，脊柱结构已发生较严重变形，需借助医疗手段纠正。
四、不同人群特点影响
儿童及青少年：处于生长发育期，脊柱侧弯进展可能性大，需密切关注侧弯角度变化，由专业医生评估是否需要佩戴支具，儿童若不恰当忽视支具佩戴可能导致侧弯快速加重，影响身体发育及健康。
成人：若为成人脊柱侧弯且侧弯程度稳定无进展，可能进展缓慢，但也需结合具体病因等情况判断，一般成人脊柱侧弯不戴支具自行改善概率较低，多需根据个体情况由医生制定相应管理方案。
总之，脊柱侧弯患者是否不戴支具能改善需由专业医生综合患者侧弯角度、病因、生长发育阶段等多因素精准评估，不能一概而论，患者切勿自行随意决定是否不戴支具，应遵循专业医疗建议。
