肾癌肺转移早期有肺部相关、全身及其他表现，肺部相关有咳嗽（刺激性干咳）、咯血（痰中带血或少量咯血）、胸痛（侵犯胸膜或胸壁致隐痛等）；全身有发热（低热，肿瘤坏死吸收致）、消瘦（肿瘤消耗等致体重下降）；其他有呼吸困难（转移病灶多广致肺通气换气功能受影响），不同人群表现有差异需关注。
咳嗽：较为常见，多为刺激性干咳，这是因为肿瘤刺激肺部组织引起。在不同年龄、性别人群中都可能出现，例如老年男性有长期吸烟史，本身肺部功能有所减退，发生肾癌肺转移时更容易出现咳嗽症状。其发生机制主要是肿瘤病灶刺激气道感受器，通过神经传导引起咳嗽反射。
咯血：痰中带血或少量咯血相对常见。当肿瘤侵犯肺部血管时，血管破裂就会导致咯血情况。对于有肾癌病史的患者，若出现痰中带血丝，应警惕肺转移可能。不同生活方式人群，比如长期接触粉尘等有害物质的人群，本身肺部就相对敏感，发生肾癌肺转移时咯血症状可能会更易被察觉，但本质还是肿瘤侵犯血管所致。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。年龄较大人群由于机体各组织器官功能衰退，对疼痛的感知和耐受可能与年轻人不同，可能胸痛症状表现相对不典型，但仍需重视。
全身症状
发热：部分患者可能出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热。不同病史患者，若本身有基础疾病，如糖尿病患者发生肾癌肺转移出现发热时，需要更谨慎评估，因为糖尿病患者免疫力相对较低，感染风险可能更高，而肿瘤引起的发热也需与感染性发热相鉴别。
消瘦：随着病情进展，患者可能出现体重下降、消瘦情况。这是由于肿瘤消耗机体能量，且肾癌肺转移后患者食欲可能受到影响等多种因素导致。对于不同年龄人群，儿童发生肾癌肺转移出现消瘦可能会影响生长发育，需要特别关注营养支持等问题；老年人群消瘦可能会加重机体衰弱等情况。
其他表现
呼吸困难：当肺部转移病灶较多、范围较广时，可能会影响肺的通气和换气功能，导致患者出现呼吸困难。性别差异上，女性可能在同样肺功能受损情况下，因生理结构等因素，呼吸困难表现可能与男性有所不同，但本质都是肺功能受影响。有吸烟史的人群发生肾癌肺转移出现呼吸困难时，要考虑吸烟对肺部基础的影响以及肿瘤加重的双重因素。
