甲状腺癌淋巴转移超声（B超）有诸多特点，淋巴结形态上纵横比大于1、多呈圆形或类圆形且边界可清或不清；内部回声多为低回声且不均匀，有钙化时有点状强回声；血流信号丰富；同时还可观察到颈部原发灶相关情况及不同年龄段患者可能存在的差异。
纵横比：正常淋巴结纵横比通常小于1，而甲状腺癌淋巴转移时淋巴结纵横比往往大于1。这是因为肿瘤细胞侵犯淋巴结后，淋巴结的生长方式发生改变，纵向生长相对更明显。例如，多项临床研究发现，甲状腺癌颈部淋巴结转移灶中约70%-80%的淋巴结纵横比大于1。
外形：转移淋巴结多呈圆形或类圆形，边界可清晰或不清晰。当肿瘤细胞浸润周围组织时，边界不清的情况较为常见。有研究显示，甲状腺癌淋巴转移淋巴结边界不清的比例可达40%-60%。
淋巴结内部回声
低回声：转移淋巴结大多表现为低回声，这是因为肿瘤组织的细胞密度相对较高，与正常淋巴结的高回声或等回声有所不同。一般来说，约80%以上的甲状腺癌淋巴转移淋巴结呈低回声表现。
回声不均匀：转移淋巴结内部回声常不均匀，可出现点状强回声、片状低回声等。点状强回声可能与淋巴结内的钙化有关，钙化在甲状腺癌淋巴转移中较为常见，约30%-50%的转移淋巴结可检测到钙化，表现为点状强回声。
淋巴结血流信号
丰富血流：甲状腺癌淋巴转移的淋巴结通常血流信号较丰富，可表现为周边型、中央型或混合型血流分布。通过彩色多普勒超声检查可发现，转移淋巴结内血管增生，以满足肿瘤细胞生长代谢的需求。研究表明，约60%-70%的甲状腺癌淋巴转移淋巴结存在丰富的血流信号。
颈部其他表现
原发灶相关：同时可观察甲状腺原发灶的情况，若原发灶为甲状腺癌，转移淋巴结往往与原发灶有一定关联。例如，若原发灶位于甲状腺左侧叶，转移淋巴结多分布在左侧颈部淋巴结区域。另外，对于儿童甲状腺癌患者，其淋巴转移的B超特点可能与成人有一定差异，儿童甲状腺癌淋巴转移淋巴结可能生长速度相对较快，超声下更易发现形态不规则、血流更丰富等特点，这与儿童处于生长发育阶段，肿瘤生物学行为可能更活跃有关；对于老年患者，甲状腺癌淋巴转移的B超表现可能受老年患者基础疾病等影响，但其基本的形态、回声、血流等特点与非老年患者并无本质区别，但需要结合老年患者整体健康状况综合判断。
