胃幽门螺杆菌的检查方法有尿素呼气试验(利用幽门螺杆菌能产尿素酶分解尿素的特点,分C-13和C-14,C-13适用于特殊人群,C-14一般成人用)、胃镜检查(可取胃黏膜组织检测,有报警症状或需明确病变与感染关系者适用,是侵入性操作)、血清学检查(检血液中抗体判断是否感染过,不能区分现症或既往感染,用于初步筛查,结合其他检查综合判断)。
一、尿素呼气试验
原理:利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点,尿素酶可将尿素分解为二氧化碳和氨。通过检测呼出气体中二氧化碳的含量来判断是否感染幽门螺杆菌。
种类及适用情况
C-13尿素呼气试验:无辐射,相对安全,适用于儿童、孕妇等特殊人群。检查时患者口服含有C-13标记尿素的试剂,然后吹气收集样本,检测呼气中C-13标记的二氧化碳水平。
C-14尿素呼气试验:有一定放射性,但检测灵敏度较高。一般成人可采用该方法,检查时口服含有C-14标记尿素的试剂后吹气,通过仪器检测呼气中相关物质判断是否感染。年龄较小的儿童由于对辐射可能存在一定潜在风险,通常不首选C-14尿素呼气试验。
二、胃镜检查
原理:胃镜检查时可取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验、病理组织学检查等,能直接观察胃黏膜情况,同时进行相关检测以确定是否存在幽门螺杆菌感染。
适用情况:当患者伴有上腹部疼痛、呕吐、黑便等报警症状时,医生会建议进行胃镜检查,既可以明确胃部病变情况,又能同时检测幽门螺杆菌。对于一些既往有胃部疾病史,需要进一步明确幽门螺杆菌感染与胃部病变关系的患者也适合。但胃镜检查是侵入性操作,可能会给患者带来一定不适,儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行,要充分评估风险。
三、血清学检查
原理:通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但血清学检查不能区分是现症感染还是既往感染,因为即使幽门螺杆菌被清除,抗体仍可能在体内存在一段时间。
适用情况:一般用于流行病学调查等初步筛查,对于个体患者诊断现症感染时需要结合其他检查综合判断。在生活方式方面,如果患者有过幽门螺杆菌感染病史但已治疗,血清学检查可能会出现假阳性情况,需要注意结合其他检查手段。对于年龄因素,不同年龄段人群血清学检查的准确性受自身免疫等多种因素影响,但总体可作为一种辅助检查手段。