2型糖尿病具有遗传易感性，家族中有患者时其他成员患病风险高于一般人群，同卵双胞胎患病概率高于异卵双胞胎，涉及多个基因影响胰岛素分泌、作用及葡萄糖代谢等过程，环境因素起协同作用，不健康生活方式会增加有遗传易感性人群患病风险，有家族史的不同人群需关注自身生活方式和血糖变化，遗传非唯一决定因素，环境因素也重要。
遗传机制方面
从遗传机制来看，2型糖尿病涉及多个基因的变化。目前已经发现了多个与2型糖尿病相关的基因位点，这些基因可能影响胰岛素的分泌、胰岛素的作用以及葡萄糖的代谢等过程。例如，一些基因可能影响胰岛β细胞的功能，导致胰岛素分泌不足或分泌的胰岛素作用异常；还有一些基因可能影响胰岛素受体的功能，使得细胞对胰岛素的敏感性降低，从而引发血糖升高，最终导致2型糖尿病的发生。
环境因素的协同作用
虽然遗传因素是2型糖尿病发病的重要基础，但环境因素也起到了协同作用。例如，不健康的生活方式，如高热量饮食、缺乏运动、肥胖等，会增加有遗传易感性人群患2型糖尿病的风险。对于有糖尿病家族史的人群来说，即使携带相关的易感基因，如果能够保持健康的生活方式，如合理饮食（控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入）、适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）、维持正常体重等，也可以在一定程度上降低患2型糖尿病的风险。而对于没有家族遗传背景的人群，也不能忽视健康生活方式的保持，因为不良生活方式同样可能导致2型糖尿病的发生。
特殊人群的情况
对于有糖尿病家族史的儿童和青少年来说，虽然儿童和青少年患2型糖尿病相对较少，但如果家族中有2型糖尿病患者，他们需要更加关注自身的生活方式。家长应该引导孩子养成健康的饮食习惯，避免过度摄入高糖、高脂肪、高盐的食物，鼓励孩子进行适当的体育活动，定期监测体重等指标，以便早期发现可能出现的血糖异常情况。而对于有糖尿病家族史的老年人，由于随着年龄增长，身体机能下降，代谢能力减弱，更需要密切关注血糖变化，定期进行血糖检测，一旦出现多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，应及时就医进行相关检查。
总之，2型糖尿病与遗传有密切关系，但遗传因素不是唯一决定因素，环境因素在其发病过程中也起到重要的调节作用。
