慢性胃空肠溃疡症状多样,有腹痛(慢性、周期性、节律性,部位多样,儿童表述不清)、消化不良相关症状(腹胀、恶心呕吐、食欲减退)及其他症状(体重减轻、出血表现、贫血等,不同人群有差异)。
腹痛
疼痛性质与部位:疼痛多为慢性、周期性、节律性。疼痛性质可表现为钝痛、胀痛、灼痛或饥饿样痛等。疼痛部位多在上腹部,部分患者疼痛部位可能不典型,儿童患者可能表述不清,仅表现为哭闹、烦躁等。不同年龄人群腹痛特点可能有差异,儿童可能因不能准确描述疼痛性质,更多表现为腹部不适相关的行为异常。
周期性发作:溃疡疼痛呈周期性发作,发作期与缓解期交替出现。发作周期可从数周不等。例如,有些患者可能每隔几周就会出现一段时间的腹痛。
节律性:与十二指肠溃疡相比,胃空肠溃疡的疼痛节律不如十二指肠溃疡典型,但部分患者可能在进食后一段时间出现疼痛,空腹时相对缓解;而十二指肠溃疡多表现为空腹时疼痛,进食后缓解。
消化不良相关症状
腹胀:患者可感到上腹部饱胀不适,尤其是在进食后较为明显。这是因为溃疡影响了胃空肠的正常消化蠕动功能,导致食物排空延迟。老年人胃肠功能本身相对较弱,若患有慢性胃空肠溃疡,腹胀症状可能更为突出。
恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐。呕吐物多为胃内容物,若溃疡导致幽门梗阻,呕吐可能会频繁且呕吐量较大,呕吐物可能含有宿食。儿童患者出现恶心呕吐时,需警惕是否因溃疡导致的胃肠功能紊乱引起,同时要注意与其他儿科常见疾病相鉴别。
食欲减退:患者可出现食欲下降,进食量减少。这会影响营养摄入,对于儿童患者,长期食欲减退可能影响生长发育。
其他症状
体重减轻:由于长期腹痛、食欲减退等原因,患者可能会出现体重减轻。如果是儿童患者,体重不增或减轻可能是较为明显的表现,需要关注其生长发育指标是否在正常范围内。
出血相关表现:部分患者可能出现出血症状,轻者可表现为大便隐血试验阳性,提示有少量出血;重者可出现黑便,甚至呕血。老年人血管弹性较差,出血后可能病情变化较快,需密切观察。儿童患者出现黑便等出血表现时,要考虑溃疡出血的可能,同时要排除其他引起消化道出血的原因。
贫血:长期慢性出血可导致患者出现贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血时可能影响其活动耐力,出现精神不振等表现。