外生骨疣即骨软骨瘤，成因未完全明确，主要与遗传因素有关，其为常染色体显性遗传性疾病；还与骨骼发育异常有关，胚胎发育阶段软骨内成骨异常及儿童青少年骨骼快速发育时的细微异常易致其发生；此外创伤可能间接增加风险，不健康生活方式可能间接影响骨骼发育增加潜在风险。
一、遗传因素
相关研究：骨软骨瘤具有一定的遗传倾向，是一种常染色体显性遗传性疾病。例如，有研究发现家族性骨软骨瘤病患者往往存在特定染色体位点的基因突变，这些突变会影响骨骼的正常发育过程，使得软骨细胞异常增殖并形成外生骨疣。
不同人群影响：在有家族遗传史的人群中，相较于无家族史人群，患外生骨疣的风险显著升高。儿童和青少年时期若携带相关致病基因，就可能在骨骼生长发育阶段逐渐表现出外生骨疣的症状。
二、骨骼发育异常
胚胎发育阶段因素：在胚胎发育过程中，软骨内成骨出现异常。正常情况下，骨骼的发育是一个有序的过程，软骨细胞会逐渐分化、增殖并骨化形成正常的骨骼结构。但当胚胎时期某些调控软骨细胞分化和骨化的信号通路出现异常时，就可能导致软骨细胞过度增殖，并异常向外生长形成外生骨疣。
不同年龄阶段影响：儿童和青少年处于骨骼快速生长发育的时期，此阶段骨骼发育的细微异常更易导致外生骨疣的发生。例如，在青春期，身体激素水平变化较大，若骨骼发育相关的激素调节出现偏差，就可能干扰软骨的正常发育过程，增加外生骨疣的发病几率。
三、其他可能因素
创伤因素：虽然创伤不是外生骨疣的主要致病因素，但有研究提示，局部骨骼受到反复创伤可能会对骨骼的正常生长发育产生一定影响，间接增加外生骨疣的发生风险。不过，这种关联的具体机制还不十分明确，可能是创伤导致局部软骨组织的微环境改变，影响了软骨细胞的正常代谢和增殖。
生活方式因素：目前尚无确凿证据表明单一的生活方式因素会直接导致外生骨疣，但不健康的生活方式可能会影响整体身体健康状况，间接对骨骼发育产生一定影响。例如，长期营养不良可能导致身体缺乏骨骼发育所需的某些营养物质（如钙、维生素D等），从而干扰骨骼的正常发育，增加患外生骨疣的潜在风险；而过度肥胖的儿童和青少年，由于体重过大，骨骼承受的压力增加，也可能对骨骼发育产生一定不良影响，进而与外生骨疣的发生存在一定关联，但这种关联需要更多研究进一步证实。
