锁骨骨折可能引发骨折不愈合或延迟愈合(因血液供应等致骨折端异常,有相应表现)、肩关节功能障碍(因固定致肌肉萎缩粘连,活动范围减小)、神经损伤相关后遗症(如臂丛神经损伤致上肢感觉运动障碍)、畸形愈合(因复位固定不佳错位愈合,有外观及功能受限表现)。
1.骨折不愈合或延迟愈合
发生情况:锁骨骨折后,由于骨折端血液供应不佳等原因,可能出现骨折不愈合或延迟愈合的情况。例如,骨折部位血液循环相对较差,若骨折复位不良、固定不牢固等,会影响骨折的正常愈合进程。在儿童中,锁骨骨折相对较常见,但如果处理不当也可能出现延迟愈合情况;对于老年人,本身骨骼修复能力下降,发生骨折不愈合或延迟愈合的风险更高。
表现:骨折部位持续疼痛、活动受限,骨折端有异常活动等。通过X线检查可发现骨折端无骨痂形成或骨痂生长缓慢等情况。
2.肩关节功能障碍
原因:锁骨骨折后需要长时间固定,肩关节活动减少,导致肩关节周围肌肉萎缩、关节粘连等。比如,骨折固定期间患者不能正常活动肩关节,肩关节周围的肌肉如三角肌等会逐渐萎缩,关节囊和韧带也会发生粘连。不同年龄人群中,儿童由于自身修复能力相对较强,但如果固定时间过长也可能出现肩关节功能障碍;老年人本身肩关节活动度相对较差,骨折后更易发生功能障碍。
表现:肩关节活动范围减小,如外展、前屈、后伸等动作受限,影响日常的穿衣、梳头、洗脸等活动。
3.神经损伤相关后遗症
臂丛神经损伤:锁骨骨折可能导致臂丛神经损伤,尤其是骨折端移位明显时。臂丛神经损伤后可能出现上肢感觉、运动功能障碍。儿童锁骨骨折相对少见臂丛神经损伤,但如果有严重移位也可能发生;对于有肩部外伤史同时合并锁骨骨折的患者,需警惕臂丛神经损伤。
表现:上肢相应神经支配区域感觉减退、麻木,肌肉力量减弱,严重时可出现上肢部分肌肉瘫痪等情况。通过神经电生理检查等可辅助诊断。
4.畸形愈合
发生原因:骨折复位不佳或固定不牢固,在愈合过程中发生错位愈合。例如,骨折端成角、短缩等畸形愈合。不同年龄人群中,儿童骨折后有一定的塑形能力,但如果畸形明显也不能完全塑形;老年人骨折塑形能力差,更容易出现明显的畸形愈合。
表现:锁骨部位外观异常,如局部隆起、凹陷等,可能伴有肩关节功能进一步受限等情况,通过X线检查可明确畸形愈合的程度和类型。



