足舟骨骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无移位或轻度移位者,用短腿石膏托等固定6-8周,固定期做肌肉等长收缩,拆除后逐步康复训练;手术用于明显移位等情况,采用切开复位内固定术,术后制动护理、观察伤口,根据恢复做康复训练,定期查X线,注意营养支持。
一、非手术治疗
1.适应证:对于无移位或轻度移位的足舟骨骨折,可采用非手术治疗。比如一些稳定性较好的骨折情况。
固定方法:通常采用短腿石膏托或管型固定,固定时间一般为6-8周。固定期间需密切观察患肢的血液循环和肿胀情况,根据恢复情况调整固定的松紧度。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,在固定过程中要特别注意避免过度固定影响骨骼生长,同时要确保固定可靠,保证骨折端的稳定。
2.康复训练:在固定期间,需要进行患肢肌肉的等长收缩训练,如股四头肌的收缩放松练习等,以防止肌肉萎缩。拆除固定后,逐渐开始踝关节的屈伸活动、足趾的活动以及步行训练等。康复训练要遵循循序渐进的原则,根据骨折愈合的情况逐步增加活动的范围和强度。对于不同年龄的患者,康复训练的进度可能会有所不同,儿童患者康复训练时要考虑其生长潜力和身体承受能力,避免训练过度造成损伤。
二、手术治疗
1.适应证:当足舟骨骨折出现明显移位(如移位超过2mm等情况)、关节面不平整、累及距舟关节或跟骰关节等情况时,需要考虑手术治疗。例如骨折端移位影响关节的正常活动和稳定性,或者骨折导致关节面不平整可能引起后期创伤性关节炎等并发症时。
手术方法:常用的手术方法有切开复位内固定术等。手术中需要准确复位骨折端,然后使用合适的内固定材料进行固定,如克氏针、螺钉等。对于老年患者,手术中要注意骨质量情况,选择合适的内固定方式以确保固定的牢固性。而对于儿童患者,由于骨骼特点,手术中要更加精细操作,避免损伤骨骺等结构,内固定材料的选择也要考虑到儿童骨骼的生长特点,尽量选择对骨骼生长影响较小的材料。
2.术后处理:术后一般需要继续进行患肢的制动和护理,同时根据恢复情况进行康复训练。要密切观察伤口情况,预防感染等并发症的发生。对于术后患者,无论是儿童还是成人,都需要定期进行X线检查,了解骨折愈合情况,根据愈合情况调整康复训练计划。在康复过程中,要注意营养支持,保证患者摄入足够的钙、蛋白质等营养物质,以促进骨折愈合。



