子宫破裂的诊断需综合多方面信息，采集有剖宫产史等高危因素孕妇的病史，观察其有无剧烈腹痛、阴道流血、胎心变化等症状，进行腹部压痛反跳痛等体格检查，结合超声检查甚至MRI等辅助检查来判断，高度怀疑时需立即救治，对高危孕妇孕期要加强监测以便早期发现处理。
临床表现观察
症状
腹痛：孕妇可出现突然发生的剧烈腹痛，开始可能是持续性的撕裂样疼痛，之后可能转为全腹持续性疼痛。这种腹痛与宫缩疼痛不同，宫缩疼痛通常是阵发性的，而子宫破裂时的腹痛是持续且进行性加重的。对于有剖宫产史的孕妇，若出现腹痛性质改变，要高度警惕子宫破裂。
阴道流血：部分孕妇会出现阴道流血，量可多可少。但阴道流血量不一定与子宫破裂的严重程度完全成正比。
胎心变化：胎儿心率会出现异常，可能表现为胎心加快、减慢或不规律。因为子宫破裂会影响胎儿的血供和宫内环境，从而导致胎心异常，这是判断胎儿宫内状况的重要指标。
体格检查
腹部体征：腹部压痛、反跳痛明显，可触及腹膜刺激征。在腹部检查时，能发现孕妇腹部有明显的压痛区域，随着病情进展，全腹可能都出现压痛、反跳痛，并且可以摸到腹肌紧张等腹膜刺激表现。对于有子宫手术史的孕妇，进行腹部检查时更要仔细，因为手术瘢痕处可能是子宫破裂的好发部位。
辅助检查
超声检查：超声可以观察子宫的形态、肌层连续性等情况。通过超声检查能发现子宫肌层是否有连续性中断，宫腔内胎儿的位置以及子宫周围有无异常的液性暗区等。例如，若发现子宫肌层有破裂口，肌层连续性不完整，结合临床表现基本可以辅助诊断子宫破裂。超声检查对于判断子宫破裂的部位、胎儿与子宫的关系等有重要价值，而且超声检查相对简便、无创，可作为初步筛查的重要手段。
磁共振成像（MRI）：MRI对于子宫破裂的诊断也有一定价值，它可以更清晰地显示子宫肌层的结构、破裂口的情况以及周围组织的受累情况等。尤其是对于一些超声检查难以明确诊断的复杂情况，MRI可以提供更详细的信息。但MRI检查相对超声来说费用较高，一般在超声检查不能明确诊断时才会考虑使用。
子宫破裂的诊断需要综合病史、临床表现、体格检查以及辅助检查等多方面的信息进行判断，一旦高度怀疑子宫破裂，需立即采取相应的救治措施。对于有高危因素的孕妇，在孕期要加强监测，以便早期发现子宫破裂的迹象，及时诊断和处理，保障母婴安全。
