葡萄胎分完全性与部分性，完全性染色体核型多为双倍体均来自父系，部分性多为三倍体含父源及额外母源；临床表现有停经后阴道流血、子宫异常增大变软等；诊断靠超声见落雪状或蜂窝状及血清hCG明显高且持续不降；治疗有清宫术、预防性化疗、子宫切除术；育龄女性为高发人群需重视异常表现，有葡萄胎病史女性再孕需监测，儿童及男性相关问题也应留意。
一、定义
葡萄胎是一种异常妊娠滋养细胞疾病，分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎。完全性葡萄胎表现为胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等水泡，水泡间借蒂相连成串似葡萄；部分性葡萄胎则是仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，合并胚胎或胎儿组织。
二、病理特点
完全性葡萄胎：染色体核型多为双倍体，均来自父系，基因组中无母源染色体。
部分性葡萄胎：染色体核型多为三倍体，通常含一整套父源染色体及一套额外母源染色体。
三、临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者在停经8~12周左右出现不规则阴道流血，量可多可少。
2.子宫异常增大、变软：多数大于停经周数，质地变软。
3.妊娠呕吐：较正常妊娠出现早且症状严重。
4.子痫前期征象：可出现高血压、蛋白尿等表现。
5.卵巢黄素化囊肿：常为双侧，也可单侧，大小不等。
6.甲状腺功能亢进征象：少数患者有心动过速、皮肤潮湿等表现。
四、诊断方法
1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”；部分性葡萄胎可见孕囊或胎儿结构，宫腔内有水泡状回声及胚芽或胎儿。
2.血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：明显高于正常孕周，且持续不降。
五、治疗方式
1.清宫术：一般选用吸刮术，清宫时需预防出血过多、穿孔及感染，及时处理高危因素。
2.预防性化疗：有高危因素的完全性葡萄胎患者可考虑预防性化疗。
3.子宫切除术：年龄较大、无生育要求、有高危因素的完全性葡萄胎患者可行子宫切除术。
六、特殊人群注意事项
育龄女性：为葡萄胎高发人群，需重视停经后阴道流血等异常表现，出现相关症状应及时就诊。
有葡萄胎病史女性：再次妊娠时需密切监测hCG及超声等，警惕葡萄胎复发。
儿童及男性：一般不涉及葡萄胎相关问题，但女性儿童若出现类似异常表现也需及时排查，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等适宜措施。
